Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах нашей газеты рассказ о самом распространённом сердечно-сосудистом заболевании. На сей раз речь пойдёт об основных классах гипотензивных препаратов, которые используются для лечения гипертонии.
Наш эксперт – заведующая лабораторией сердечно-сосудистого старения Российского геронтологического научно-клинического центра, заведующая кафедрой кардиологии и персонифицированной медицины факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, доктор медицинских наук, профессор Юлия Котовская.
Золотым стандартом лечения артериальной гипертонии считаются пять классов антигипертензивных препаратов.
Тиазидные диуретики
Механизм действия. Уменьшение объёма жидкости, циркулирующей в сердечно-сосудистой системе. Эти лекарства не только эффективно и безопасно снижают давление у пожилого человека, но и уменьшают риск развития или прогрессирования остеопороза (снижение плотности костной ткани).
Гипотензивный эффект диуретиков развивается через 4–6 недель после начала лечения.
Нюансы приёма. Современные диуретики применяются в очень низких дозах, которые не вызывают значительного мочегонного эффекта и связанного с этим дискомфорта. Усилению эффекта снижения давления способствует ограничение соли.
Обратите внимание. При приёме тиазидных диуретиков может снизиться уровень калия в крови, из-за чего необходимо оценивать его уровень до назначения этих препаратов и приблизительно через месяц после начала приёма. Сообщите врачу, если в течение месяца после начала приёма этих препаратов у вас появились боли или судороги в мышцах.
Если вы принимаете диуретик вместе с ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), блокатором рецепторов ангиотензина II или бета-блокатором, риск снижения калия крайне низок.
Антагонисты кальция
Механизм действия. Расширение сосудов и облегчение работы сердца. Эффект от приёма этих препаратов развивается через несколько дней после начала лечения.
Нюансы приёма. Важная особенность этих препаратов – их эффект не ослабевает на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств.
Обратите внимание. Иногда при применении этого класса препаратов может появиться отёчность лодыжек, для профилактики которой рекомендуется носить эластичные чулки или гольфы.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)
Механизм действия. Связан с предупреждением образования ангиотензина II – вещества, обладающего мощным сосудосуживающим действием. Гипотензивный эффект этих препаратов развивается через 4–6 недель после начала лечения.
Нюансы приёма. Эти препараты не следует принимать совместно с сартанами – это опасно для почек.
Обратите внимание. Самый частый нежелательный эффект от приёма ингибиторов АПФ – сухой кашель, иногда может наблюдаться развитие отёка лица, языка. В этих случаях следует прекратить приём препаратов и немедленно обратиться к врачу. При развитии кашля надо перейти на приём сартанов.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны)
Механизм действия. Подобно ингибиторам АПФ, эти препараты устраняют неблагоприятные эффекты ангиотензина II. Гипотензивный эффект развивается через 4–6 недель после начала лечения.
Нюансы приёма. В целом этот класс препаратов характеризуется хорошей переносимостью, и в отличие от ингибиторов АПФ блокаторы рецепторов ангиотензина II не вызывают кашля.
Обратите внимание. Ни в коем случае не следует принимать эти препараты совместно с ингибиторами АПФ – это опасно для почек.
Бета-блокаторы
Механизм действия. Урежают пульс, тем самым обеспечивая работу сердца в более «энергосберегающем» режиме.
Нюансы приёма. Обычно назначаются пациентам со стенокардией, сердечной недостаточностью. Если вам назначены эти препараты, контролируйте свой пульс: он должен быть около 60 ударов в минуту.
Обратите внимание. Бета-блокаторы нельзя применять пациентам с бронхиальной астмой.
Заповеди гипертоника
- Принимайте лекарства только по назначению врача и в той дозировке, которая вам предписана.
- Информируйте врача обо всех препаратах, которые вы принимаете (включая безрецептурные, пищевые добавки и растительные лекарственные средства).
- Сообщайте врачу обо всех случаях аллергии или нежелательных реакций на лекарственные препараты, которые отмечались у вас в прошлом и возникли после начала приёма нового для вас лекарства.
- Обсудите с врачом, какие нежелательные явления могут развиться при приёме препарата и что следует сделать при их развитии.
- Обсудите с врачом, что следует делать, если пропущен очередной приём лекарства.
