Человек не одинок в этом мире, и каждый день, сталкиваясь с окружающими, мы делимся с ними своими положительными и отрицательными эмоциями. В суете дней, лавине бытовых и материальных проблем наши современники все чаще и чаще начинают негативно относиться к пожилым людям. В них они видят препятствие к достижению собственного благосостояния, забывая порой, что многим обязаны этим старикам с мудрым всепрощением в глазах; забывая, что в скором времени и сами окажутся на их месте. А люди с морщинами на лице молча принимают попреки молодых, лишь изредка смахнут украдкой слезу, почему-то бегущую по щеке. За плечами этих стариков и старушек долгий путь не одного поколения, не одной цивилизации.
В давние времена пожилой человек не умирал своей естественной смертью. В человеческом сообществе не находилось места тем, кто по причине физической немощи переставал быть полноценным добытчиком пропитания. Детям вменялось в обязанность убивать состарившихся и больных родителей. Пожилые становились тягостной обузой. Чаще всего такой обычай существовал в воинственных племенах. Чтобы выжить, нужны были сильные и молодые. Отсюда и нетерпение по отношению к слабым, неспособным оказать сопротивление врагу, защитить сородичей, отомстить за нанесенные обиды. Кочевники также лишали жизни стариков, которые не могли следовать за быстро перемещающимся с места на место племенем. Сообщества, существовавшие за счет охоты, умерщвляли сородичей, которые не могли принимать участие в охоте.
Но не только это было единственной причиной уничтожения стариков; основная же заключалась в том, что в условиях первобытного строя люди прилагали колоссальные усилия для того, чтобы прокормиться. Поэтому-то и не находилось среди них места тем, кто из-за физической слабости и немощи потерял способность добывать пищу.
Однако старость - это, прежде всего, мудрость и опыт. Знание повадок зверей, мест охоты, окрестностей, умение добывать огонь не могло не вызывать уважения со стороны соплеменников. Пожилой человек осуществлял связь между поколениями, так как передавал молодым свой опыт, навыки, то есть становился одним из первых социально связующих звеньев. Но годы брали свое - убывали силы, угасала память - запас знаний оказывался неиспользованным. Тогда дряхлого старца бросали на произвол судьбы или убивали. Византийский писатель - историк Прокопий Кесарийский отмечает, что еще в его время (VI в.) в одном из германских племен существовал обычай насильственного лишения жизни старцев.
Сегодня трудно ответить на вопрос, когда перестали умерщвлять пожилых. Исчезновение этой жестокой традиции связано, несомненно, с развитием хозяйственных отношений, а оно у разных народов наступало в различное время.
Этнологи считают, что в обществах, где практиковалось умерщвление, старики соглашались на насильственную смерть под влиянием уже сложившихся веками устоев, исходя из собственного жизненного опыта устранения старших, в том числе и родителей, желания почувствовать себя главным, оказаться в центре внимания на празднестве, организуемом в честь предания сородича смерти. Когда же источников существования стало больше, необходимость в умерщвлении пожилых отпала сама собой.
Особым фактором, способствовавшим сохранению жизни старым людям, явилось овладение человеком огнем. Пища стала гораздо вкуснее и полезнее, что привело к улучшению здоровья Homo sapiens. Но самым важным было то, что возникла необходимость в постоянном поддержании огня, а это в свою очередь привело к общественному разделению труда и обязанностей между мужчинами и женщинами. Первые занялись охотой, вторые - оберегали очаг. Помимо этой обязанностей «слабому» полу приходилось обеспечивать сородичей растительной пищей (корнями, ягодами), бросить же огонь без присмотра было в те времена равнозначно смерти. Выход нашелся сам собой: старцам поручили сохранять и поддерживать пламя. Благодаря этому у работоспособной части женщин стало больше времени для собирательства. Разделение обязанностей, улучшение качества еды повлекли снижение насильственного устранения престарелых (И.И. Мечников).
Ф. Энгельс считал, что историческое значение открытия людьми огня способствовало увеличению употребления варёной пищи. Именно это сделало общество независимым от климата и местности; оседлость первобытных племен и начало занятий сельским хозяйством уменьшили потребность в досрочном умерщвлении стариков.
Средняя продолжительность жизни в различные эпохи
В древнюю эпоху средняя продолжительность жизни была очень низкой. Понимание старческого возраста в то время весьма отличалось от современного. В первобытном обществе пожилые фактически отсутствовали, а в каменный и бронзовые века даже пятидесятилетние были редким исключением. Согласно исследованиям, проведенным Дж.Л. Эйнджелом, средняя продолжительность жизни в раннюю эпоху железа и бронзы на территории современной Греции составляла не более 18 лет. Явления долголетия, в сегодняшнем понимании этого слова, первобытные люди не знали. С переходом к родовому строю, по мере улучшения условий быта, появляется новая, более гуманная мораль: умудренные годами и опытом становятся предметом (объектом) почитания и уважения со стороны младших.
Многие исследователи отмечают, что для ранних периодов цивилизации был характерен высокий авторитет пожилых людей. Английский психолог Д.Б. Бромли утверждает, что в первобытном обществе старость являла тот период в жизни, когда человек начинал получать выгоду от багажа прожитых лет. Старец - это теперь и историк рода, и хранитель давних традиций и обычаев, толкователь снов и мистерий, воспитатель, посредник между живыми и умершими, живой свидетель прошлого, которое было для древних выше настоящего.
В доиндустриальную эпоху проблема старости тоже не стояла остро. Пожилых людей было мало, и они почти до самой смерти могли приносить пользу своей семье, трудясь в сельском хозяйстве, занимаясь ремеслами, искусством. За долгие годы такие люди в совершенстве овладевали мастерством, и стать их учениками считалось почетом для молодых.
Преимуществом старости была и присущая ей мудрость. Еще Сократ отдавал предпочтение беседам с пожилыми людьми. Платон и Аристотель утверждали, что править страной должны именно старейшие, ибо только они, познавшие горечь собственных ошибок и поражений, способны предостеречь от них других и направить свои познания во благо ближних и общества.
Безусловно, уважительное отношение к старости было o6yсловлено тем, что количество живущих в то время старых людей было невелико. Само уже достижение преклонных лет - редкое явление той поры. Именно этим можно объяснить существование олигархии старцев в Центральной Австралии и геронтократии (от греческих слов «старец» и «власть»,) в Полинезии. В жизни многих примитивных сообществ старейшие играли ведущую роль в политике, религии и магии. Геронтократия долгое время сoxpaнялась в Древней Греции: в Афинах и Спарте членом ареопага или герусии (верховенство совета старейшин в Древней Греции) мог стать лишь человек, достигший 60 лет. Очевидно, тогда же Солоном - первым законодателем Спарты - был выдвинут тезис: «Уважай старость!», а в Древнем Риме высший орган власти получил название «Сенат», что означало собрание старых и уважаемых людей. Геронтократия имела место и в Венецианской республике. Там на высшие должности назначали только старых людей (Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г.).
Долгое время для всех цивилизаций древности из-за общей невысокой продолжительности жизни геронтократия была мировой универсалией: власть старейших признавалась и в Древнем Египте, и в Древнем Китае, и на Руси. Когда же продолжительность жизни значительно выросла и многие страны стали именовать себя «седым обществом», когорту стоящих у власти возглавили молодые. С этого начинается «омоложение» политической элиты (элита в переводе с французского означает «отборное»), В том понимании, элитная жизнь - это время, когда человек сосредоточивает в своих руках рычаги высшей общественной власти, являясь, по сути, частью социальной жизни. Элитная же (политическая) жизнь по своей продолжительности и содержанию значительно короче социальной.
Отход от общественных дел, или элитная смерть, которую также именуют «политической», может наступить гораздо раньше физической. История знает немало тому примеров. Император Наполеон умер намного лет раньше, чем гражданин Бонапарт скончавшийся в одиночестве на острове Св. Елены. То же произошло с президентом СССР М.С. Горбачевым, завершившим политическую карьеру в полном физическом здравии.
Физическое состояние человека вообще редко влияет на продолжительность Элитной жизни. Американский президент Франклин Рузвельт управлял страной, сидя в инвалидном кресле. Полигическая старость не тождественна старости демографической. Мы можем называть имена Аденауэра, де Голля, Черчилля в качестве политических долгожителей. Человек порою достигает очень высоких общественных вершин, но политическая старость и календарный возраст все равно будут зависеть друг от друга. «Годы возьмут свое», и политическая старость будет равна физической.
Таким образом, опыт истории показывает, что отношение общества к недееспособным престарелым членам направлено от негативного к позитивному полюсу. Идёт общий процесс гуманизации отношений к немощным согражданам, который определён социальными и экономическими возможностями.
Старость в современности
На современном этапе в развитых странах наблюдается значительный рост людей пожилого возраста. Вместе с развитием общества возникли и социальные проблемы старения. Эти проблемы выразились в том, какую позицию общество занимает по отношению к стареющим и старым людям, и какое место среди других возрастных групп занимают старики, какие функции в обществе они выполняют. Позиция общества по отношению к старым людям стала частью общественного сознания. Общество разделилась на два диаметрально противоположных полюса. На одном находится сопереживание, милосердие, помощь в преодолении одиночества и тоски, на другом - безразличие, жестокость, неспособность понять проблемы старых людей.
Результаты социальных факторов о положении пожилых людей вступают в противоречие с традициями российского общества, с официальной пропагандой необходимости чуткого и внимательного отношения общества к пожилым людям.
Роли пожилых людей в экономической, социальной, политической сферах жизни общества не дают оснований утверждать, что они играют важную роль в современном обществе.
В современном российском обществе, хотя и в меньшей степени, чем в западных странах, вступивших в эпоху модернизации, формируется отношение к пожилым людям как ненужным обществу людям. Сейчас старость не так уважаема, как, например, в прошлом столетии. Многие общества, люди, в них живущие, враждебно относятся к старости. Проявилась и такая негативная черта как безразличие. Старики, вышедшие на пенсию, сталкиваются с отсутствием достаточных средств к существованию. Многие из них не согласны мириться с ролью людей, просящих помощи у органов социальной защиты. Старые люди, которые продолжали работать практически всю жизнь и теперь, вытесненные с рынка рабочей силы, становятся обузой для общества, которое живёт по законам жестокого рынка. Но больше всего приходиться переживать им разрыв со своими детьми, который всегда сопровождается напряженным эмоциональным состоянием. Теряя друзей, супруга, семью старые люди становятся одинокими и ненужными.
Молодое поколение не может понять, какие ценности превыше: ссмейиые устои, традиции или стремление к образованию, профессионализму. Также как и старики, молодые оставлены на выживание в социуме, и, к сожалению, эти две категории нередко противопоставлены друг к другу. Отсюда возникает и конфликт поколений, который исходит не из-за разности интеллекта и морали, а берёт своё начало в сложности плавной смены поколений. Возьмем в пример рынок труда: старики вынуждены уходить с рабочих мест, хотя они считают, что пенсия их не прокормит. Но молодёжь должна ждать, когда люди преклонного возраста смогут освободить вакансии, преодолеть консерватизм пожилых людей, занимающих на производстве руководящие посты. Особенно это касается молодых специалистов с высшим образованием. Впервые в истории развития человечества возникла ситуация, когда новые поколения в интеллектуальном отношении и по своей профессиональной подготовке в области использования современных технических средств оказываются выше прежних поколений.
Современный предприниматель стремится заменить более дорогого пожилого работника на молодого, которому можно выплачивать меньшую заработную плату.
Отрицательная сторона социально-экономической жизни общества связана и с тем, что общество будет вынуждено тратить большие средства на уход за пожилыми людьми. Если раньше члены семьи заботились о старом человеке, то в стареющем обществе будет возрастать роль обслуживания за счет общественных средств, то есть вынужденное увеличение налогов. В то же время, количество нуждающихся людей в этом обслуживании также будет увеличиваться и снизится уровень производства.
Враждебное отношение к старым людям - это современное явление, причины которой - недостаток жилой площади, частые болезни стариков, критическое настроение пожилых людей к окружающему миру, их жалобы и претензии в адрес родственников и друзей не всегда справедливы и часто непонятные молодежи.
Различные точки зрения на старость характерны не только для определенных обществ, но и для определенных возрастных категорий, где направление позитивной оценки старости возрастает с возрастом человека. Чем старше человек становится, тем положительней он оценивает старость.
Нынешнее старшее поколение России помогают больше детям, нежели дети родителям. Старики занимаются воспитанием внуков, помогают своим детям в финансовом плане за счёт накоплений и пенсий, сбережений, стараются по мере своих возможностей помочь детям с решением многих бытовых, жилищных или иных проблем. Что самое интересное в этом, то, что в целом пожилые и старые родители оценивают отношения со своими детьми как хорошие, даже когда это не соответствует действительности. Надвигающаяся беспомощность заставляет этих людей самим идти на контакт и устанавливать характер спокойных взаимоотношений.
Что же касается взрослых детей или родственников, то нередко для них само присутствие старого человека в семье является осложняющим моментам в личной жизни, особенно если в прошлом их взаимоотношения не отличались теплотой.
Моральный климат семей, в которых молодые или зрелые члены расценивают пребывание старого человека как бремя, обузу, осложняющие их личные проблемы, ограничивающие их материальные и бытовые возможности, очень тяжел для всех без исключения. Наиболее тяжелое следствие таких ситуаций - эмоциональное напряжение.
Но когда физическая беспомощность, проблемы связанные с его возрастом заставляют остальных членов семьи начать процесс активного отторжения, отвержения старого человека, его игнорирования, ухода за ним, ситуация становится очень тяжелой. Совершенно крайние проявления этого - физическая жестокость, оскорбления, и доказательством и следствием этого служат многочисленные самоубийства старых людей.
Заявляя о том, что эти люди являются обузой, мы так оцениваем и своих родителей, которые дали нам жизнь, воспитали, предоставили возможность получить образование, профессию. Нельзя также забывать, что мы тоже рано или поздно состаримся и можем оказаться в подобной ситуации. Чтобы этого не произошло, необходимо нашим детям с детства прививать уважение к старшему поколению, любовь. Социальная политика государства должна не только защищать и поддерживать, но и ориентирть пожилых людей на сохранение и развитие их социальной значимости.
Вce это заставляет обратить внимание на положение престарелых граждан, вплотную заняться их нуждами, обеспечением социальной защищенности. Наука также не осталась в стороне. Ученые полагают одной из первостепенных своих задач - разрушение сложившихся негативных стереотипных представлений о старости, как о времени «доживания». Предпринимаются попытки создания нового социального образа «торжествующей старости». Для того чтобы стать долгожителем надо вести здоровый образ жизни. Наше здоровье лишь на 8-10 % зависит от здравоохранения и медицинского обслуживания; 45 % определяется, прежде всего, образом жизни и питанием; 17-20 % обусловлено условиями ниешней среды и примерно на столько же - наследственностью.
XX век отмечен и колоссальными демографическими измененимями: в начале столетия в мире проживало 1 млрд. 630 млн. человек, а к концу его эта цифра возросла в 3,7 раза, то есть перешагнула рубеж 6 млрд. За три предшествующих века (1600- 1900 гг.) численность обитателей планеты увеличилась лишь в три раза, а за один нынешний - почти в 4 раза. Поэтому следует отметить прогрессирующую тенденцию увеличения темпов роста жителей Земли. Так, например, население Российской Федерации 1 декабря 2001 года составляло 144,0 млн. человек. Демографические изменения в численности населения составили: Россия (1914 г - 87 млн.), РСФСР (1930 г - 100 млн., 1970 г - 130 млн., 1989 г - 150 млн.), Российская Федерация (2001 г - 144 млн. человек).
И России в послевоенное время более всех других демографических показателей изменилась возрастная структура населения, определяющаяся уровнями рождаемости и смертности. Произошло резкое снижение доли детей, явившееся следствием огромного сокращения числа рождений в годы второй мировой войны. Процент взрослого населения, несмотря на огромные потери, понесенные именно этой группой населения, возрос; это объясняется тем, что в других возрастных группах потери были еще больше. Вырос также процент старых людей, который, как известно, является показателем постарения населения.
Положение в области смертности в России никогда не было благополучным, однако падение средней продолжительности жизни в начале 90-х годов поистине беспрецедентно не только с точки зрения мировых тенденций, но и для российского демографического развития.
К числу наиболее распространённых гипотез повышения смертности российского населения относятся кризис системы здравоохранения, существенное снижение уровня жизни населения и социальный стресс, связанный с экономическими реформами 90-х годов.
Здоровье и смертность
На неблагоприятное развитие тенденций в области здоровья населения и смертности определённое влияние оказывает и состояние системы здравоохранения. Слабое развитие страховой медицины, хронический бюджетный дефицит, сложное финансовое положение внебюджетных социальных фондов, в том числе обязательного медицинского страхования, и прочие факторы, с которыми столкнулась переходная экономика, привела к тому, что общие расходы государства на здравоохранение постоянно сокращаются. В результате население за счёт личных средств вынуждено компенсировать сокращение государственных расходов, т.е. происходит процесс переноса расходов на здравоохранение c государства на население.
Здоровье населения, определяемое влиянием комплекса социально-экономических, экологических факторов неуклонно ухудшается. Последствием этого является не только социальный, но и материальный ущерб обществу. Очевидно, что нарастающие негативные последствия в социальной и экономической сферах, нарушение экологического равновесия способствуют увеличению потребности в медицинских услугах.
В результате экономических преобразований в стране в течение нескольких лет (1989-2002 гг.) привели практически к двукратному подъему уровня преждевременной смертности среди лиц трудоспособного возраста, т.е. отмечается беспрецедентное в мирное время уменьшение численности населения. Такая же тенденция наблюдалась и в период Великой Отечественной войны (1938-1946 гг.). В 1991-1994 годах в Российской Федерации был in мечен подъем смертности, в результате которого ожидаемая продолжительности жизни упала на 6 лет у мужчин, на 3 года у женщин.
Старение в демографии
Каждая эпоха имеет свою возрастную структуру, и ее перестройка оказывает влияние на весь облик общества в целом, социальные институты, в том числе и семью. Ячейкой нынешней возрастной структуры стала малодетная семья, что точно и образно отметил польский демограф Э. Россет: «Мир, в котором живем мы, очень мало похож на тот, в котором суждено было жить нашим отцам! Иным будет и мир наших детей и внуков. Он будет иным не только вследствие технических и экономичаских преобразований; он будет иным и в результате демографических изменений. Процесс старения населения ведет к радикальному изменению облика общества и действующих в нем правовых, моральных и, пожалуй, всех прочих норм».
В демографии под старением населения понимается увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения. Принято выделять три основные группы населения: дети, или население моложе трудоспособного возраста (0-14 лет), население в трудоспособном возрасте (15-59 лет или 15-64 года в соответствии с классификацией ООН) и население старше трудоспособного возраста (старше 60 или 65 лет в соответствии с классификацией ООН).
Для характеристики процесса старения населения используются различные показатели, простейшим из которых является собственно доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения:
W60=P60+/ P*(W65+/ P*100)
где Р60+ (Р65+) - число лиц в возрасте 60 (65) лет и старше, Р - общая численность населения.
Например, в Республике Башкортостан в 2002 году проживало 735485 человек в возрасте 60 лет и старше, а общая численность населения республики составила 4090601 человек. Используя вышеизложенную формулу, в 2002 году в республике проживало 17,97% населения в возрасте 60 лет и старше.
Рассматривается также доля лиц в возрасте 75 лет и старше в общей численности лиц в возрасте 60 лет и старше.
Другим показателем является индекс старения - отношение числа лиц в возрасте 60 лет и старше к числу детей, умноженное на 100.
Например, население РБ 2002 г. моложе трудоспособного возраста числилось 808148 человек и 735485 человек в возрасте 60 лет и старше. Индекс старения населения РБ в 2002 году составил 109,97.
Благосостояние любой семьи определяется соотношением числа работающих и иждивенцев. Когда же речь идет о стране в целом, то исчисляется показатель демографической нагрузки, являющейся отношением численности детей и лиц старше трудоспособного возраста к численности трудоспособного населения, умноженным на 100. Например, демографическая нагрузка за счет лиц старше трудоспособного возраста или доля нагрузки за счет лиц старше трудоспособного возраста в общей демографической нагрузке.
При изучении демографических показателей выделяют три основных типа возрастной структуры. Первый отличает очень высокая доля детей (до 15 лет) в общей численности населения и небольшой процент людей пожилого возраста (60 лет и старше). Второй тип характеризуется почти равными долями младшей и старшей возрастных групп, небольшим приростом населения. Третий тип определяется невысокой рождаемостью, сравнительно низкой общей смертностью и относительно высокой продолжительности жизни.
Первый тип демографы называют «прогрессивным», так как ему соответствует высокий показатель естественного прироста населения, второй - «стационарным», ибо здесь естественный прирост находится на неизменном уровне, третий - «регрессивным», он отличается большой долей пожилых людей и убывающим приростом населения.
Ярким примером возрастной пирамиды 3-го типа может служить возрастная структура Республики Башкортостан. Основание возрастной пирамиды республики становится уже средних и старших возрастных групп, а наивысшие ступени непропорционально расширяются. Здесь мы наблюдаем своеобразный рекорд роста числа пожилых людей за период существования: в 2001 году в республике граждан старше трудоспособного возраста достигла более 19%.
Большое значение для разработки социально-экономических программ имеет показатель демографической нагрузки. Его динамика и современная демографическая ситуация, несомненно, скажется в эволюции процесса старения общества в будущем.
Возраст отдельного человека определяется прожитыми годами, а возраст общества в целом - удельным весом старшей возрастной группы в общей численности населения. Нижняя граница старшей возрастной группы колеблется от 60 до 65 лет.
Для определения этапа старения и уровня старости населения в демографических показателях пользуются шкалой предложенной французской исследовательницей Ж. Божё-Гаранье и усовершенствованной польским ученым Э. Россетом.
Классификация демографических ситуаций (по Э. Россету, 1968)
Данные, представляющие старение населения Республики Башкортостан в 2000 году, показывают, что население республики, в которой доля лиц пожилого возраста, перешагнувших 17% рубеж по шкале Э. Россета соответствует этапу 4в - высокий уровень демографической старости населения.
Всплески и падения рождаемости в Республике Башкортостан по прошествии 60-75 лет оказывают серьезное влияние на численность демографической группы такого же возраста. Так, за рассматриваемый период в целом наблюдался рост всех рассмотренных показателей старения, хотя не для всех них он был монотонным; например, доля лиц в возрасте 75+ в общей численности лиц в возрасте 60+ в 1999 году для мужского населения была существенно ниже, чем в 1991 году из-за деформации возрастной структуры в связи с Великой Отечественной войной.
Обращают на себя внимание значительные возрастно-половые различия показателей старения, значения всех приведенных показателей для женского населения выше, чем для мужского. По нашим расчетам различия значений доли лиц в возрасте 75 лет и старше для женского и мужского населения достигают 311%, а индекса старения - приближается к 200%.
Рост обшей продолжительности жизни приводит к увеличению численности людей старших возрастов.
В РБ наибольшими темпами росла доля лиц в возрасте 60 лет и старше. За рассматриваемый период уменьшилась общая демографическая нагрузка. Однако изменилось ее соотношение (демографической нагрузки) за счет детей и за счет пожилых людей - доля последних в общей демографической нагрузке возрастала.
По переписи 1989 г. в России было около 18 млн. людей 1935-1939 гг. рождения, тогда как поколение родившихся в военные 1940-1944 гг. едва достигало 15 млн., а вот послевоенное поколение 1950-1954 гг. составляло уже 21 млн. Уход на пенсию поколения послевоенных лет рождения приведет к значительному постарению населения. Количество пожилых людей в возрасте 60-64 лет (то есть родившихся перед войной) в 2001 году составило в России 9 млн. человек, а тех, кто младше их всего на пять лет, оказалось всего 5 млн. человек. В дальнейшем, когда состарится поколение послевоенного рождения, численность пенсионеров значительно увеличится.
До 20-х гг. прошлого века Россия отличалась медленными темпами увеличения доли пожилых людей (при высоком уровне рождаемости), с 6,9% в 1897 г. (последняя перепись населения России в XIX в.), эта доля возросла до 9% в 1959 г., то есть за 62 года увеличилась на 2,1 пункта. Конец 50-х - начало 60-х характеризуются резким падением рождаемости, и демографическое старение населения стало особенно выраженным: в 1989 г. доля лиц в возрасте 60 лет и старше достигла до 13,92%.
В целом по России показатель демографической нагрузки составляет 0,768, но в Республике Башкортостан он доходит до 0,844, то есть практически на одного работающего приходится один неработающий.
Демографическое старение - результат длительных изменений в воспроизводстве населения. Этот процесс идет как бы с двух сторон: «старение снизу», происходящее из-за постоянного сокращения численности детей вследствие снижения рождаемости, и «старение сверху», вызванное ростом числа лиц в старших возрастных группах при относительно медленном росте числа детей и уменьшении смертности.
Среди пожилых людей, вышедших на пенсию, женщин вдвое больше, чем мужчин.
Мужчин и женщин в возрасте 35-39 лет примерно поровну, но после 55 лет возникает значительный дисбаланс. На 1000 мужчин 65-69 лет приходится 1500 женщин, а тем, кому за 75, каждой 1000 мужчин соответствует 2100 их ровесниц. Среди мужчин-долгожителей, кому за 90 лет и старше, на одного человека приходится в 5,1 раз больше женщин.
Чем выше уровень старения населения в целом, тем дальше отодвигается индивидуальная граница старости. Наступление социальной старости регулируется, однако не только демографическим старением населения, но и целым рядом других социальных критериев, в числе которых - условия труда и отдыха, санитарно-гигиенические условия, уровни здравоохранения и социального обеспечения, культуры и образования, экологической безопасности и развития общественного производства, удовлетворения материальных и духовных потребностей, уровень комфорта и благоприятности климата. Немаловажен ряд субъективных моментов: наличие вредных привычек, хронических заболеваний, травм, наследственность.
В исследовании Мухаметшина З.А. получены данные о частоте посещений долгожителей медицинским персоналом, а также частоте посещений самими долгожителями медицинских учреждений (поликлиник, больниц), частоте обращения пожилых людей к различным специалистам и частоте прохождения некоторых медицинских обследований наиболее общего характера за последний год.
По данным ответов респондентов, не посещались ни разу в течение последних двенадцати месяцев: врачом - 54,1% опрошенных, медсестрой или патронажным работником - 69,1% опрошенных. Лично не были на приеме у врача 80,9% опрошенных и не обращались за помощью к медсестрам 76,5%.
Ответы долгожителей дают представления в целом о характере медицинского обслуживания, частоте обращений в медицинские учреждения и к медицинскому персоналу, сложившихся в настоящее время. Эти данные вызывают справедливое возмущение и наглядно показывают недоработки формирующейся новой системы общественного страхования.
Старение в терминологии
Рассмотрим некоторые понятия. Жизнь - есть способ существования белковых тел, и этот способ существования заключается, по своему существу, в постоянном обновлении их химических составных частей путем питания и выделения.
Если физиологическая жизнь имеет две четкие даты - рождение и смерть, то для социальной жизни нет фиксируемых начала и конца. Социальная жизнь начинается со времени становления человека личностью, то есть ответственным и сознательным субъектом (деятелем) социальной жизни, и заканчивается с утратой этих качеств. Окончание социальной жизни может не совпадать с физиологической смертью.
Старение - неизбежно и закономерно нарастающий во времени, развивающийся задолго до старости многозвеньевой биологический процесс, неизбежно ведущий к сокращению приспособительных возможностей организма, увеличению вероятности смерти. Старение представляет собой постоянно развивающееся и необъяснимое изменение структур и функций живой системы.
Существует множество определений понятия «старость». Старость - это биопсихологическое и социально-историческое понятие с условными и меняющимися границами на разных этапах историко-эволюционного развития человечества и в различных эколого-популяционных и социальных группах (Демографический энциклопедический словарь, 1985 г.). Согласно другому определению, данному в Большой медицинской энциклопедии, старость - это закономерно наступающий заключительный период возрастного развития, заключительный период индивидуального возрастного развития.
В словаре по валеологии дается обозначение старости как возрастного периода жизни организма, наступающего за зрелостью.
Старость детерминирована не только на уровне вида, но и на уровне индивидуума, т.е. общая закономерность индивидуального развития, определяющая среднюю продолжительность жизни особей данного вида, всегда находит себе поправку в индивидуальных отклонениях и исключениях, которые являются лишь наименее частой альтернативой в развитии.
Классификация старости
Можно выделить следующие виды старости: физиологическая, социальная, экономическая, профессиональная и политическая.
Физиологическая старость связана со старением самого организма. Она определяется снижением подвижности физиологических процессов в мозгу, работоспособности нервных цент/ров, изменением обмена веществ в центральной нервной системе. Это приводит к сдвигам в поведении, эмоциональной сфере человека, к ослаблению памяти, снижению умственной работоспособности. Существенные сдвиги в процессе старения возникают в гормональной регуляции, и они во многом связаны с изменением работы отдела мозга - гипоталамуса, который контролирует состояние внутренней среды организма. Наиболее существенно изменяется функция и регуляция половых желез, падает количество образующихся половых гормонов, что приводит в конечном итоге к потере репродуктивной способности человека. Снижается функция щитовидной железы, гормоны которой активируют энергетические процессы, биосинтез, и это может сказаться на течении этих жизненно важных процессов. Существеное значение имеют возрастные изменения функции поджелудочной железы, вырабатывающей гормон инсулин, регулирующий важные стороны обмена веществ в организме. Недостаточность этого гормона может привести к развитию тяжелого заболевания - диабета.
С возрастом ухудшается работа сердца, склерозируются сосуды, повышается их сопротивление току крови, растет артериальное давление. Известно, что обмен веществ, в том числе кислорода, происходит через стенку капилляров - мельчайших сосудов. При старении сокращается число капилляров в ткани, изменяется проницаемость их стенки, ухудшается поступление кислорода в клетки. Эти изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, а также дыхательной системы способствуют развитию кислородного голодания (гипоксии) в старости. Кислородное голодание является одной из причин, ограничивающих приспособительные возможности организма в старости. Кроме того, кислородное голодание лежит в основе ряда болезней и, возникая при старении, способствует их развитию.
Каждый человек имеет свой «почерк старения», определяющий и его развитие, и некоторые особенности его течения. Клинико-физиологическое изучение стареющих людей убеждает, что у одних они рано и четко выражены сдвиги со стороны сердечно-сосудистой, у других - нервной или других систем.
Социальная старость есть неспособность человека в силу возраста обеспечить себя всем необходимым и, соответственно, его переход на чье-то иждивение.
Социальная старость есть определенный момент социальной жизни. Окончание социальной жизни может не совпадать с физиологической смертью. И сама социальная старость может не соответствовать физической старости. Известно множество примеров, как среди выдающихся, так и рядовых людей, которые, несмотря на физическую слабость или даже немощность, остаются личностями и ведут активную социальную жизнь. К сожалению, есть примеры противоположного поведения, когда задолго до потери физических сил люди утрачивают личностную характеристику и ведут лишь биологический образ жизни.
В структуре социальной старости могут быть выделены качественно различные по своему содержанию и составу субкультуры формальной и реальной социальной старости.
Формальная социальная старость характерна уже состоявшимся пересечением данной личностью официальной возрастной «границы старости», но сохранением ею при этом сложившегося в предшествующие годы образа жизни и социального статуса: привычной социальной, в том числе и трудовой активности, материального самоопределения, включенности в обычные для данной личности общественные связи.
Реальная социальная старость, наоборот, характеризуется как раз наличием существенных ролевых содержательных сдвигов в жизни перешедшего «порог старости» человека. Для лиц прежде находившихся на чьем-то иждивении, переход к реальной старости содержательно менее кардинален, но также связан с какими-то существенными сдвигами в реальной жизнедеятельности, ибо в противном случае такого перехода еще просто нет.
Реальная социальная старость может иметь место как в форме активной, так и пассивной адаптации личности к новым для нее общественным условиям покоя. Для активной формы реальной социальной старости характерно и в условиях покоя сохранение относительно высокого уровня социальных связей при обязательной смене их конкретного содержания: выдвижении на первый план семейных, родственных интересов, всякого рода увлеченности общественной работой, туризмом, домашними и любительскими видами труда, самообразованием и т.п. Пассивная адаптация к условиям «покоя» связана, наоборот, с нарастающей утратой социальных связей, растущей социальной изоляцией личности, т.е. с более или менее выраженными процессами десоциализации личности. В основе подобной адаптации - специфические условия жизни (утрата семейных связей, затрудненность общения, плохое здоровье, особо выраженные материальные трудности и т.д.), значительный возраст, особенности личного характера, невысокий уровень культуры.
Таким образом, социальная старость достаточно широкое понятие, включающее целый ряд аспектов (материальный, экономический, духовный и др.) и охватывающее всю социальную сферу индивида.
Экономическая старость связана с возможностями пожилого человека удовлетворять материальные, культурные и социальные потребности за счет приобретения благ и услуг.
Уход на пенсию после долгой трудовой жизни связан с резким изменением привычек, жизненного стереотипа, с тягостным ощущением ненужности, существенным сокращением материальных средств. Доход человека, ушедшего на пенсию и материальный достаток его семьи резко снижается.
Итак, понятие экономической старости означает возможность пожилого человека обеспечить себе экономическую независимость и связана с потерей профессиональной трудоспособности, с кризисом пенсионного возраста.
Существует истинное профессиональное старение - как типовое старение организма работников конкретного вида труда, протекающее по темпу и характеру иначе, чем у совокупности жителей, не имеющих отношения к этому виду труда. В случаях опережения среднего популяционного темпа старения и более высокой интенсивности патологической пораженности речь идет о раннем патологическом профессиональном старении и, наоборот, широкие возрастные границы работоспособности, массовое достижение пенсионного возраста, лучшая сохранность здоровья свидетельствуют о приближении к нормальному профессиональному старению, способствующему полному использованию потенциала жизни. Новизна профессии и технологии, высокие требования к новейшим специальным знаниям, особые требования к отдельным функциям организма, которые закономерно снижаются с возрастом, определяют относительное несоответствие требований работы возможностям пожилого человека. В этом случае имеет место относительное профессиональное старение без проявления патологий. Например, ряд профессий электронной, часовой промышленности, предприятий тонкого приборостроения предъявляют повышенные требования к работоспособности зрительного аппарата. В условиях интенсификации производства подобная работа физиологически доступна лишь молодым рабочим, и тем тоньше и точнее работа, тем ниже возрастные границы профессиональной работоспособности. Истинное и относительное профессиональное старение в чистом виде - явление более редкое, чем их сочетание.
Политическая старость означает постепенное устранение от политических дел, уход с политической арены какого-либо политического деятеля. Политическая старость связывается с невозможностью занимать какую-либо политическую должность в связи с возрастом (так, например, в РБ нельзя быть избранным президентом после 65 лет). Т.е. политическая старость наступает в связи с уходом на пенсию, неучастием в политике.
Данное понятие также можно рассматривать как степень участия пожилых людей в политической жизни. Исследования показывают, что значительные показатели интереса к политике наблюдаются у средних возрастных групп, у младших и старших возрастных и они ниже. В связи с этим, необходимо более активно вовлекать представителей «третьего возраста» в политическую жизнь общества. Пожилые люди обладают большим потенциалом для оказания воздействия на жизненные ресурсы социальных общностей.
Таким образом, перечисленные виды старости имеют различное содержание, однако они связаны между собой. Так, например, социальная старость частично пересекается с экономической, т.к. одним из ее аспектов является способность пожилого человека к материальному самообеспечению. Необходимо отметить также, что данные виды старости имеют разные временные рамки. Наступление определенного вида старости зависит от разного рода факторов.
Отечественный ученый В.В. Болтенко выделил пять этапов психологического старения, не зависящих от паспортного возраста.
На первом этапе сохраняется связь с тем видом деятельности, который был ведущим для человека до выхода на пенсию. Как правило, этот вид деятельности был непосредственно связан с профессией пенсионера. Чаще всего это интеллектуальный труд (ученые, артисты, учителя, врачи). Связь может быть непосредственной, в форме эпизодического участия в выполнении прежней работы, может и опосредованной, через чтение специальной литературы, написание статей на профессиональные темы. Если же она прекращается сразу после ухода на пенсию, то человек, минуя первый этап, попадает во второй.
На втором этапе наблюдается сужение круга интересов за счет утраты профессиональных привязанностей. В общении с окружающими начинают преобладать разговоры на бытовые темы, обсуждение телевизионных новостей, семейных событий, успехов или неудач детей и внуков. В группах таких людей уже трудно определить, кто был инженером, кто врачом, кто профессором.
На третьем этапе главенствующей становится забота о личном здоровье. Любимая тема разговора - лекарства, способы лечения, травы... Тем более что и в газетах, и в телепередачах на это обращается особое внимание. Наиболее значимым лицом в жизни пенсионера становится участковый врач, его профессиональные и личностные качества.
На четвертом этапе на первый план выдвигается проблема сохранения самой жизни. Круг общения сужается до предела: лечащий врач, социальный работник, члены семьи, поддерживающие комфорт пенсионера, ближайшие соседи. Для приличия или по привычке - редкие телефонные разговоры со старыми знакомыми-ровесниками, в основном, чтобы узнать, скольких еще удалось пережить.
И, наконец, на пятом этапе остаются потребности чисто витального характера (еда, покой, сон). Эмоциональность и общение почти отсутствуют.
Для оценки индивидуальных темпов развития старения используется категория биологического возраста.
В период увядания биологический возраст - это степень истинного старения, уровень жизнеспособности и общего здоровья организма. Здоровье определяется как «совокупность показателей состояния индивида по сравнению с соответствующими показателями здоровых людей этого же возраста данной эпохи, народности, географических и экономических условий существования».
Термин «биологический возраст» обозначает состояние физического развития/перерождения человеческого организма. В основном применяется довольно свободно для описания общего физического состояния человека. Однако порой используются и более специфические понятия. Они включают в себя анатомический возраст (относительно огрубленное состояние скелета, строение тела и т. д.); костный возраст (состояние кистевых костей) и физиологический возраст (состояние физиологических процессов, в том числе обмена веществ). В примерах, приведенных далее, этот термин применяется в широком смысле.
Биологический возраст, помимо наследственности, в большей степени зависит от условий среды и образа жизни. Поэтому во второй половине жизни люди одного хронологического возраста могут особенно сильно различаться по морфофункциональному статусу, то есть биологическому Возрасту. Моложе своего возраста обычно оказываются те из них, у которых здоровый повседневный образ жизни сочетается с положительной наследственностью.
Исследования Мухаметшина З.А. показали, что долгожители РБ имеют некоторую зависимость наследственности и продолжительности жизни. Это подтверждается данными о числе прожитых лет их родителями - отцами и матерями, а также о наличии среди братьев и сестер лиц, достигших возраста долгожительства.
Генетическая обусловленность долгожительства как установленного феномена подтверждается и данными о наличии долгожителей среди членов семьи и родственников наших респондентов. Так, 25,8% опрошенных имеют братьев и сестер, которые перешагнули возрастной порог 90 лет, у 26,4% опрошенных такие лица имеются среди других родственников. Одного-двоих братьев или сестер-долгожителей имеют 24,0%, а трех и более 1,8% опрошенных. Среди других родственников имеют одного-двоих в долгожительском возрасте 24,5%, и троих и более 1,9% опрошенных.
Таким образом, долголетние индивидуумы встречаются в семьях изучавшихся Мухаметшиным З.А. долгожителей: среди матерей - у каждого седьмого; среди отцов - у каждого двадцать девятого; среди братьев и сестер - у каждого четвертого, среди других родственников - у каждого четвертого.
Основные признаки биологического возраста при старении - это нарушения важнейших жизненных функций и сужение диапазона адаптации, возникновение болезней и увеличение вероятности смерти или уменьшение продолжительности предстоящей жизни. Каждое из них отражает течение биологического времени и связанное ним увеличение биологического возраста.
Приведем несколько примеров о некоторых различиях биологического возраста мужчин и женщин. В общественном мнении бытует укоренившееся представление о более раннем и быстром старении женщин. Это нашло отражение в предпочтениях, которые обычно отдаются тем бракам, когда жених старше невесты, но не наоборот, Однако здесь смешиваются два не вполне совпадающих между собой явления. По биологическим процессам, как считают геронтологи, женщины стареют медленнее и живут дольше на 6-8 лет. Например, аналогичные изменения в тканях старых женщин и мужчин наступают у последних раньше на 8 лет, то есть биологическое старение женщин происходит позже. Большая жизнеспособность «слабого пола» сохраняется на протяжении всей жизни. Первоначально закладывается больше мужских зародышей, и в течение первых лет жизни и второго-третьего десятилетий может сохраняться некоторое преобладание мужчин, но уже к концу третьего десятилетия численность обоих полов почти сравнивается, и далее возрастающими темпами усиливается численное преобладание женщин. Среди долгожителей в возрасте 100 лет это соотношение составляло в 1990 году тридцать две женщины на одного мужчину, а в 2000 году четыре-пять женщин на одного мужчину.
Вероятно, определенную роль играет защитная функция женских половых гормонов - эстрогенов, оказывающих антисклеротическое действие, и общая большая устойчивость женского организма, как адаптация к повышенным биологическим нагрузкам при деторождении. После климакса, на фоне гормональной перестройки организма, у женщин быстрее развивается атеросклероз. С другой стороны упоминалось, у женщин рано и резко прекращается детородная функция. Это тоже своего рода адаптация, защита стареющего организма от уже непосильной для него нагрузки, связанной с беременностью и родами. Женское увядание нередко сопровождается «маскулинизацией»: огрубление голоса, черт лица, изменения фигуры, походки, жестов, появление волос на лице (на подбородке, верхней губе), тенденция к облысению.
Однако эти процессы отнюдь не являются обязательными. Обычно у здоровых женщин климакс протекает безболезненно, хотя могут быть и нарушения кровообращения («приливы») и некоторые заболевания. Именно на этих явлениях и основывается представления о более раннем старении женщин, хотя оно, как мы видели, и не вполне адекватно общему старению, просто отражает более раннее «отцветание» женщин, нередко связанное с потерей сексуальной привлекательности. У мужчин увядание менее отчетливо и растягивается на больший срок. Они дольше сохраняют свой репродуктивный потенциал. Однако сохранение мужской сексуальной способности не распространяется на истинную жизнеспособность организма: у «сильного пола» отчетливее выражены склеротические процессы, более высокий биологический возраст, а общие жизненные шансы ниже, чем у женщин аналогичного хронологического возраста.
