Лечение краснухи и свинки

Принято считать, что свинка и краснуха всего лишь «безобид­ные» инфекции, переболеть которыми чуть ли не обязан каждый ребенок: это, мол, как молочные зубы, которые выпадают, что дать место для постоянных зубов

Однако на самом деле эти инфекционные заболевания с такими несерьезными названия­ми таят в себе немало скрытых угроз ребенку, а для взрослых людей подчас представляют и реальную опасность здоровью.

Эпидемический паротит —болезнь, которую в народе чаще называют свинкой или заушницей, вместе с корью, ветрянкой и краснухой составляет «квартет» детских инфекций, которы­ми болеют многие дети, когда-либо посещавшие детский сад. В отличие от обычных людей врачи не склонны недооценивать опасности эпидемического паротита. В медицинских учебниках говорится, что это острое инфекционное вирусное заболева­ние, характеризующееся поражением железистых органов и нервной системы.

Возбудитель этой «свиной» инфекции, которую не стоит путать со свиным гриппом, — особый вирус, чувствительный к нагрева­нию, высушиванию, воздействию дезинфицирующих средств, но прекрасно чувствующий себя на холоде, и с легкостью полярни­ка переносящий многомесячные морозы до минус 50-70°С.

Отличительным свойством вируса паротита является его аб­солютная нечувствительность ко всем медицинским препара­там, включая антибиотики.

Источником эпидемического паротита служит только человек.

Вирус свинки передается чаще всего воздушно-капельным пу­тем, хотя иногда заражение происходит через предметы, загряз­ненные слюной больного, например, детские игрушки или пред­меты обихода. В медицинской литературе также описаны редкие случаи внутриутробного заражения плода от больной матери. Больной человек становится опасным для окружающих уже в последние дни инкубационного периода, но особенно в течение первых 3-4 дней болезни. Длительность заразного периода со­ставляет до девяти дней от клинического начала болезни.

Немалую лепту в распространение инфекции вносят больные со стертыми и бессимптомными формами.

Вопреки распространенному мнению о том, что свинка исклю­чительно детская инфекция, медики утверждают: заболевание встречается в любом возрасте, хотя, действительно, наиболее подвержены ему дети дошкольного и младшего школьного воз­раста. При этом представители сильного пола, независимо от возраста, болеют эпидемическим паротитом в два раза чаще, чем их подруги.

Для свинки характерна сезонность подъемов и спадов забо­леваемости. Максимум заболеваемости приходится на март-ап­рель, а минимум — на август-сентябрь. Периодические подъемы заболеваемости паротитом наблюдаются каждые 1-2 года.

Входными воротами для возбудителя свинки служат слизис­тые оболочки носоглотки. Болезнь не торопится проявить себя, поэтому инкубационный период эпидемического паротита со­ставляет от 11 до 21 дня. Проникшие в кровь вирусы постепенно обосновываются в тканях околоушных и подчелюстных желез. Затем вирус с кровью разносится по всему организму и может нанести жестокий удар по поджелудочной железе, став причи­ной панкреатита, и по половым мужским железам — яичкам, вы­зывая их воспаление — орхит.

Как правило, заболевание начинается остро. К счастью, в большинстве случаев болезнь ограничивается поражением околоушных желез. Кожа над воспаленной железой напряжена, лоснится, припухлость может распространяться на шею. Увели­ченные в размере околоушные железы выступают из-за сгиба нижней челюсти, и припухлость распространяется вперед на щеку и сзади. При значительном увеличении околоушных желез ушные раковины оттопыриваются, а мочка уха поднимается квер­ху. Из-за этого лицо больного становится одутловатым и прини­мает своеобразные очертания, которые и стали основанием для происхождения названия болезни — свинка. Чаще этот процесс начинается с одной стороны, а спустя день-два переходит и на другую сторону. Иногда поражаются не только околоушные, но и подчелюстные и подъязычные железы.

Отеки при паротите болезненны — больному тяжело жевать и глотать, отмечается резкая боль впереди и позади мочки уха.

Боль в области уха, как правило, усиливается при разговоре или жевании. Припухлость железок сохраняется от 7 до 10 дней, по­том, при отсутствии осложнений, спадает.

Воспаление слюнных желез при свинке сопровождается зна­чительным повышением температуры, которая может достигать 39,5-40 градусов. Температура сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, недомоганием, болями в мыш­цах, головной болью, ознобом, нарушением сна и аппетита.

Но главная опасность коварной свинки таится в ее осложнени­ях, когда поражается нервная система, поджелудочная железа, предстательная железа и яички у мужчин, и молочные железы и яичники у женщин.

Результатом поражения нервной системы у детей становит­ся развитие вирусного менингоэнцефалита — воспаления мяг­кой мозговой оболочки и мозга. В таких случаях кроме высокой температуры отмечаются выраженная вялость, сонливость, нарушение сознания. Поражение мозга в результате паротита — очень тяжелое осложнение, Последующем приводит к частым головным болям, судорогам, глухоте, нарушениям зрения.

Другое серьезное осложнение свинки — воспаление поджелу­дочной железы, или панкреатит, проявляется сильными болями в животе, частой рвотой, нарушениями стула.

При орхите пациенты жалуются на нестерпимую боль в об­ласти яичек, которая отдает в пах или распространяется по ходу семенного канатика.Яичко увеличивается в размерах, стано­вится плотным, болезненным, мошонка отечна. При этом орхит может развиться как изолированно, так и одновременно с пора­жением слюнных желез. Особенно опасен паротит для подрост­ков во время полового созревания. По статистике,

каждый деся­тый из пораженных таким заболеванием мальчиков становится бесплодным.

Поэтому для подростков, которые не переболели свинкой, особенно важна прививка против паротита.

У взрослых заболевание протекает еще тяжелее, чем у де­тей. Отмечаются симптомы выраженной интоксикации, доль­ше держится высокая температура тела, а главное, намного чаще возникают осложнения и поражаются половые желе­зы, что вызывает бесплодие и нарушение половых функций, вплоть до импотенции.

Лечат свинку обычно дома, однако пребывание такого паци­ента в квартире требует повышенных мер предосторожности: ношения маски, использования индивидуальной посуды, про­ветривания комнаты больного.

Специального препарата, который обладал бы направленным действием против вируса эпидемического паротита, в настоя­щее время не существует, впрочем, никакого противовирусного лечения паротит не требует. Медикаменты при лечении свинки применяются только симптоматически: чаще всего это жаропо­нижающие средства для снижения высокой температуры (пара­цетамол, солпафлекс, бруфен). Антибиотики, сульфаниламид­ные препараты при неосложненном эпидемическом паротите противопоказаны.

Если температура ребенка не превышает 38°С, не нужно ее сбивать, так как в этот период организм сам борется с инфек­цией.

Если же температура не снижается, то растворите 2 ст. ложки уксуса в 0,5 л воды. Смочите в растворе холщовую ткань, хорошо отожмите и положите на лоб;оботрите тело одеколоном или водкой — испаряясь, они заберут «лишние» градусы.

Ребенок во время болезни зачастую много капризничает, тре­бует повышенного внимания, но не стоит впадать в панику. Спо­койное и ровное поведение поможет и вам, и ребенку пережить трудный период. Если ребенку необходим постельный режим, но его сложно удержать в постели, советуем посидеть с ним рядом, почитать ему книгу, поговорить на приятные темы, поиграть в тихие игры. При повышенной температуре у ребенка часто сни­жен аппетит, но не надо заставлять его есть насильно. Питание должно быть легкоусвояемым и полезным.

На область воспаленных желез рекомендуется накладывать согревающую повязку или успокаивающие пасты, которые в по­догретом состоянии наносятся на распухшие железы.

. Больному паротитом как минимум в течение 10 дней необхо­димо соблюдать постельный режим.Пища в первые дни болез­ни должна иметь полужидкую консистенцию.

Больным с выраженным воспалением слюнных желез назна­чается молочно-растительная диета, количество потребляемого белого хлеба, жиров, грубой клетчатки должно быть ограничено. Не следует давать больному кислых соков и цитрусовых, которые раздражают слюнные железы. После каждого приема пищи надо полоскать рот кипяченой водой или 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия.

В случае развития осложнений, когда свинка вызвала пора­жение центральной нервной системы или воспаление яичка, больного необходимо

госпитализировать. При орхите назначают строгий постельный режим, ношение суспензория, холод в пер­вые 2-3 дня, антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин), противовоспалительные препараты, обезболиваю­щие средства. При резко выраженном отеке мошонки и увеличе­нии яичек наряду с консервативной терапией применяют хирур­гическое лечение — рассечение белочной оболочки яичек.

После перенесенного заболевания паротитом любой степе­ни тяжести в большинстве случаев развивается невосприимчи­вость к повторному заражению.

Основное средство профилактики паротитасреди детей — это вакцинация, которая проводится сначала в 12-15 месяцев, а во второй раз — в 6-7 лет.

Впрочем, о пользе прививок в столь раннем возрасте у вра­чей до сих пор нет единого мнения. Некоторые специалисты говорят о том, что прививка против паротита должна делаться мальчикам в начале периода полового созревания, если до тех пор они не переболели паротитом. Эта точка зрения объясня­ется тем, что иммунитет после перенесенного заболевания ос­тается на всю жизнь, а иммунитета после вакцинации хватает только на несколько лет, поэтому разумнее «позволить» ребен­ку переболеть паротитом в детстве, когда вероятность ослож­нений минимальна.

Сторонники вакцинации маленьких детей, в свою очередь, го­ворят о том, что осложнения паротита возможны в любом воз­расте, и для того, чтобы избежать их, прививку против паротита лучше сделать.

Вакцина против паротита относится к числу так называемых «живых» — это значит, что в качестве вакцины используется жи­вой ослабленный вирус паротита. Он безопасен для человека, острого заболевания не вызывает, хотя в качестве побочных эф­фектов были описаны случаи «стертой» инфекции. Особенность симптомов свинки, появляющихся после прививки, в том, что они проявляются в очень легкой форме, и вирус паротита при этом не выделяется в окружающую среду — то есть человек, ко­торому сделана прививка, не заразен даже в случае появления у него легких симптомовпаротита.

Прививка против паротита во время беременности противо­показана из-за возможного риска осложнений со стороны плода. И, разумеется, контакты с больным паротитом должны быть пре­кращены на срок не менее 21 дня от начала заболевания.

Для лечения свинки стоит воспользоваться рецеп­тами народной медицины.

• В эмалированную кружку положить 100 г льняного семени, залить 100 мл кипятка и варить на медленном огне до образо­вания густой каши, часто помешивая. Остудить, переложить в стеклянную баночку, добавить 1 ст. ложку меда, хорошо переме­шать и накрыть крышкой. Разминать полученную кашу с медом в виде лепешек, прикладывать к припухлостям в виде компресса.

• 1/2 ст. ложки мелко нарезанныхцветков липы мелколистной заварить в стакане кипятка; настаивать в течение 20 минут, про­цедить. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

• 1 ст. ложку измельченной травы шалфея залить стаканом ки­пятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло и полость рта 3-4 раза в день.

• 1 ст. ложку измельченных цветков ромашки аптечной залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать гор­ло и полость рта 3-4 раза в день.

• В 1 л холодной воды положить 5 ст. ложек сухих растертых ягод шиповника. Поставить на огонь, кипятить 10 минут. Насто­ять, укутав, 8-10 часов. Можно пить с медом, вареньем, саха­ром. Пить в течение недели, постепенно уменьшая количество приемов.

•

Старинное средство, которым лечили свинку:

взять теплую и чистую солому, на которой только что лежала свинья, положить солому на красную шерстяную или фланелевую тряпку и привя­зать на шею; болезнь проходит в течение трех дней.

Порой девичьи щеки заливает не только яркий румянец, но и красноватая сыпь, давшая название

острой инфек­ционной болезни — краснухе.

Долгое время это заболевание считали лишь легкой формой кори и только в 1834 году краснуху признали за вполне самостоятельное заболевание. Однако до середины двадцатого века серьезного значения краснухе не придавалось: подумаешь, мол, легкая детская хворь. Но гром грянул, когда австралийский врач Н. Грегг убедительно доказал, что краснуха может стать причиной рождения ребенка со страш­ными уродствами. И тогда краснухой ученые впервые занялись всерьез.

Оказалось, что причиной краснухи, так же как и эпидемичес­кого паротита, служит вирус, содержащий ДНК. Во внешней сре­де возбудитель болезни быстро погибает при высушивании, под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ. .

Источником инфекции может быть больной краснухой или человек, у которого инфекция протекает в стертой форме, без сыпи, а также дети с врожденной краснухой, в организме кото­рых вирус может сохраняться до двух лет. Заразным человек становится еще за неделю до появления сыпи и в течение неде­ли после высыпания.Заражение происходит воздушно-капель­ным путем (у беременных — через плаценту).

Скрытый (инкубационный) период длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20 дней). Первым симптомом, обращающим на себя внимание, становится бледно-красноватая сыпь на лице, которая появляется уже в начале болезни. Чаще сыпь вначале замечают на лице, а затем в течение суток она появляется на туловище и на конечностях. Сыпь наиболее обильна на разгибательных поверхностях конечностей, на спине, пояснице, ягодицах. На лице сыпь менее выражена, чем на туловище, элементы сыпи расположены на фоне нормальной кожи. Основным элементом сыпи является маленькое пятно (Диаметром 5-7 мм), не возвы­шающееся над уровнем кожи, исчезающее при надавливании на кожу или при растягивании ее.

Иногда больные дети жалуются на легкий зуд, небольшую сла­бость, недомогание, умеренную головную боль, боли в мышцах и суставах. Температура тела может повышаться до 38-39 гра­дусов, хотя нередко столбик градусника не поднимается выше нормальных цифр.

При осмотре отмечаются слабо выраженные симптомы вос­паления верхних дыхательных путей, небольшое покраснение зева, на мягком нёбе иногда можно увидеть мелкие красные элементы (пятна Форхгеймера). Одним из симптомов красну­хи бывают увеличенные и болезненные шейные и затылочные лимфатические узлы. Через два-три дня сыпь постепенно исче­зает, состояние больного улучшается, и вскоре наступает пол­ное выздоровление. После перенесенной в детстве краснухи у человека появляется достаточно длительный иммунитет.

Если нет осложнений, то детей лечат дома. Лечение симпто­матическое, режим постельный в период высыпаний. При нали­чии сопутствующих заболеваний, тяжелом течении или малом возрасте детей необходимо госпитализировать.

Иногда краснуха протекает без сыпи, проявляясь лишь не­значительными симптомами ОРЗ и умеренно выраженным по­ражением лимфатических узлов. Но такое течение краснухи ха­рактерно для детей. У взрослых краснуха, как и большинство «детских инфекций», протекает более тяжело и угрожает серь­езными осложнениями.

Чаще всего у взрослых при краснухе отмечаются общее недо­могание, сильная головная боль, ознобы, лихорадка с высокой температурой, ломота в мышцах и суставах. Часто возникают сильный насморк, болезненность и чувство першения в горле, кашель.

Сыпь у взрослых обычно обильнее, чем у детей, пятна часто сливаются, образуя сплошные поля, особенно в области спины и ягодиц. При этом сыпь держится до пяти дней и дольше.

Более того, у взрослых пациентов краснуха дает немало се­рьезных осложнений, среди которых наиболее частыми явля­ются артриты (30% у мужчин, 5-6% у женщин). Припухлость и болезненность суставов появляются через 1-2 дня после исчез­новения сыпи и держатся 5-10 дней. Более редкое осложнение — тромбоцитопеническая пурпура, которая характеризуется сыпью на коже (похожей на кровоизлияния), кровотечением из десен, гематурией.

Наиболее тяжелое осложнение — краснушный энцефалит, один случай которого наблюдается на 5000-7000 заболеваний краснухой. Признаки энцефалита появляются вскоре после ис­чезновения сыпи. Больные отмечают усиление головной боли, ухудшение общего самочувствия, в дальнейшем развиваются судороги, коматозное состояние, парезы. Подобные осложне­ния, казалось бы, «безобидной» краснухи подчас оканчиваются трагически.

При краснушных артритах назначают делагил, антигистамин- ные препараты, нестероидные противовоспалительные средс­тва (бруфен, диклофенак), комплекс витаминов.

Но наиболее опасна краснуха для беременных женщин.

В Ук­раине каждая пятая женщина не обладает достаточным имму­нитетом против краснухи, при этом врачи с тревогой говорят, что в последние годы отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, около 15% всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тысяч детей.

Заболевание краснухой на 3-4-й неделе беременности обус­ловливает врожденные уродства в 60% случаев, на 9-12-й не­деле — в 15% и на 13-16-й неделе — в 7% случаев.Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные порог).

Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефек­ты формирования костей черепа, головного мозга (малый раз­мер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (жел­туха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу.

Если женщина заболевает краснухой в первую половину бе­ременности, то ей, к сожалению, рекомендуется сделать аборт.

Ведь внутриутробное заражение краснухой приводит чаще все­го к таким необратимым для плода последствиям, как пороки развития мозга, пороки сердца и других органов.

Если же заражение вирусом краснухи происходит на поздних сроках или аборт по медицинским показаниям-невозможен, то беременной вводят определенную дозу иммуноглобулина и за­тем пытаются поддерживать беременность и здоровье плода и будущего малыша.

Для специфической профилактики в некоторых странах раз­работана и успешно применяется живая ослабленная вакцина.

Основной целью иммунизации является предупреждение врож­денной краснухи у девушек в возрасте 14-15 лет (в некоторых странах — 10-14 и даже 9-11 лет).

До введения в практику активной иммунизации краснуха встречалась в виде эпидемических вспышек с интервалом 6- 9 лет. После введения прививок отмечается резкое снижение заболеваемости. Так, в США в 1964 г. было зарегистрировано более 1,8 млн. больных краснухой, причем в результате врож­денной краснухи родилось свыше 20 ООО детей с аномалиями развития. В 1984 г. краснухой заболело всего 745 человек.

Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12-15 ме­сяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет разви­вается через 15-20 дней почти у всех привитых и сохраняется около 20 лет.

Краснуху издавна лечили народными средствами.

При сильном зуде растворить 1/2 стакана пищевой соды в ванночке с теплой водой и прикладывать намоченные салфетки 2-3 раза в день к зудящей коже на 10 минут.

Растворить 1/10 ч. ложки марганцовки в ванночке с теплой водой (чтобы получился раствор бледно-розового цвета) и при­кладывать намоченные салфетки также по 2-3 раза в день к зу­дящей коже на Юминут.

Взять корень алтея, корень солодки, корень девясила высо­кого в равных частях. 2 ч. ложки смеси заварить в стакане ки­пятка, кипятить 10 минут, процедить. Принимать по 1/4 стакана каждые 3 часа.

1 ст. ложку цветков липы залить стаканом горячей воды, про­кипятить. Пить на ночь по 1/2 стакана.

Взять 30 г плодов малины на стакан кипятка. Настаивать пос­ле заварки в течение 20 минут. Пить на ночь по 1/2 стакана.

Взять плоды шиповника и ягоды черной смородины в соотно­шении — 1:1; или плоды шиповника и ягоды брусники 1:1; либо плоды шиповника — 3 части, ягоды брусники — 1 часть, листья крапивы — 3 части. Заварить в кипятке и принимать как чай три раза в день.

Взяты 1 ст. ложку измельченных корней свежей петрушки и заварить стаканом кипятка. Настоять, процедить. Принимать по 1 ст. ложке четыре раза в день.