Год выпуска: 2009
Автор: Томас Хэнел
Жанр: Психология
Формат: PDF
Качество: Отсканированные страницы
Описание: Депрессию наряду со СПИДом и наркоманией образно именуют «болезнью третьего тысячелетия». Психиатры традиционно разделяют депрессии на эндогенные (возникающие вследствие церебральных нарушений и аномалий конституции) и психогенные (вследствие психических травм). Именно за счет последних в силу возрастающего влияния разрушительных стрессовых факторов на личность человека отмечается постоянный рост депрессий в индустриально-развитых странах. Практически каждый человек, достигший зрелого возраста, хотя бы раз в жизни переносил депрессивный эпизод. Ситуация осложняется тем, что депрессия нередко является причиной совершения попыток к самоубийству. Если больные эндогенными депрессиями, такими как маниакально-депрессивный психоз, нуждаются в длительном лечении в психиатрических больницах, то многие пациенты, страдающие более легкими психогенными депрессиями, а также другими расстройствами (чаще всего неврозами), при которых депрессивный синдром является лишь одним из элементов общей структуры заболевания, нуждаются в амбулаторном лечении у психотерапевтов или врачей общей практики. В 1970-х гг. Пауль Кильхольц открыл интересное явление: оказалось, что депрессия может скрываться под маской различных соматических симптомов — так называемая скрытая (ларвированная), или замаскированная, депрессия. Это создает дополнительные трудности в правильной диагностике и своевременном и адекватном лечении, тем более что такие больные обращаются за помощью не к психиатрам или психотерапевтам, знакомым с этой патологией, а, естественно, к врачам общей практики.
В своей книге «Депрессия, или Жизнь с дамой в черном» Томас Хэнел — профессор психиатрии и практикующий психиатр и психотерапевт — общедоступным языком рассказывает о различных формах депрессии. Помимо маниакально-депрессивного психоза и ларвированной депрессии приводится описание так называемой анаклитической депрессии, известной только специалистам, которая встречается у грудных детей, отлученных от матерей и длительное время без эмоциональных связей пребывающих в приютах. Дается описание сезонных депрессий (возникающих в темное время года) и их лечение с помощью световых лучей; депрессий у женщин после родов, которые по статистике отмечаются в 10-15% случаев, в то время как более известные послеродовые психозы — очень редко (1-2 промилле). Помимо собственно депрессивных автор рассматривает различные состояния, связанные в той или иной мере с депрессией: тоска по дому и ностальгия; сталкинг (от англ. stalking — «подкрадываться к дичи, охотиться») — злонамеренное преследование и угрозы в адрес человека, который не желает иметь никаких контактов с преследователем. В настоящее время феномен получает все большее распространение и не ограничивается охотой за кинозвездами или известными спортсменами, в связи с чем глава называется: «Сталкинг — явление времени». «Синдром хронической усталости — существует ли он?» так называется еще одна глава. Уже из названия понятно, что автор ставит под сомнение правомерность выделения такого синдрома и в каждом случае хронической усталости с ухудшением самочувствия (что и составляет основу данного синдрома) рекомендует тщательное обследование с целью исключения какого-либо соматического заболевания или вирусной инфекции. Правомерность выделения этого синдрома оспаривается большинством авторов. Собственно говоря, основанием для его выделения в качестве самостоятельного заболевания служит лишь указание на то, что «часто этой болезни предшествует инфекция или другая болезнь». Трудно сказать что-либо в отношении вирусной инфекции, которая в виде насморка является сопровождением всей нашей жизни, но то, что в описании этого синдрома прослеживаются все признаки классического неврастенического синдрома, не вызывает сомнений. Хорошо известно, что неврастенический синдром вызывается психогенными, соматогенными или инфекционными факторами. Столь же сомнительно выделение еще одного синдрома, вошедшего в обиход так же, как и предыдущий, с легкой руки заокеанских ученых. Он описывается автором в главе под названием «Выгорание — явление моды?». Думаю, что вопросительный знак здесь не уместен. В этом синдроме налицо весь набор симптомов, характеризующих классическую неврастению с ее клиническими фазами — первоначального возбуждения (гиперстеническая фаза) и последующего истощения (гипостеническая фаза), а также указание на типичные для возникновения неврастении психогенные факторы (наиболее распространенные — стресс, связанный с работой, и внутренний конфликт в сфере производственных отношений). Столь же мало оснований рассматривать «посттравматическое стрессовое расстройство» в рамках депрессии. Само название говорит за себя — «стрессовое расстройство». Этот синдром был описан в США у солдат, вернувшихся домой после войны во Вьетнаме. Его специфика заключается в навязчивом всплывании в сознании ярких воспоминаний о пережитых трагических событиях — «картинок», которые преследуют пострадавшего на протяжении длительного времени. Синдром встречается на самом деле крайне редко, на что указывают отечественные исследователи, однако широкое использование острых сюжетов с психологической подоплекой кинематографом, для которого такой синдром оказался просто подарком, способствовал внедрению этого синдрома в общественное сознание и злоупотребление им в среде психологов и психотерапевтов.
Некоторые вопросы, поднимаемые автором, найдут живой отклик у специалистов, а именно главы «Депрессия и склонность к суициду у врачей и психотерапевтов», «Предубеждения против больных депрессией и психотерапевтов». Достаточно внимания уделяется автором вопросам психофармакологии, в частности механизмам действия антидепрессантов. Стоит заметить, что автор, детально излагая серотониновую теорию депрессий и называя ее «широко известной и самой распространенной», не упоминает ее авторов. Одним из пионеров в этой области в самом начале 1970-х гг. был наш соотечественник И. П. Лапин и возглавляемая им исследовательская группа в Ленинградском научно-исследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева.
Наряду с психофармакотерапией рассматриваются возможности психотерапии, прежде всего когнитивно-поведенческой и групповой, а также другие методы лечения, среди которых электросудорожная терапия расценивается как наиболее эффективная.
Книга не лишена изящества, изобилует выдержками из художественной литературы, поэзии, изукрашена блестящими афоризмами. Ее можно рассматривать как своеобразный справочник «Все о депрессии...», необходимый для студентов-медиков, интернов, молодых психиатров, психотерапевтов, психологов, врачей общей практики и представителей смежных специальностей.
Содержание книги
«Депрессия, или Жизнь с дамой в черном»
Вводные замечания
Что такое депрессия?
Маниакально-депрессивный психоз — резкая перемена настроения
Скрытая депрессия
Выгорание — явление моды?
- Как проявляется выгорание?
- Моббинг
- Частота возникновения симптома выгорания
- Что можно сделать?
- Пример из практики
Синдром хронической усталости — существует ли он?
Тоска по родине, или ностальгия
Сталкинг — явление времени
Дородовая и послеродовая депрессия у женщин
Что представляет собой анаклитическая депрессия?
Люди, которые кончают жизнь самоубийством
Сезонные депрессии
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПСР)
Существует ли связь между депрессией и болезнями сердца?
Депрессия и склонность к суициду у врачей и психотерапевтов
Предубеждения против больных депрессией и психотерапевтов
- Предубеждение против психиатрических больниц и психиатрии
- Предубеждение против депрессии и людей, страдающих депрессией
- Предубеждение против психотерапевтов и психотерапии
- Предубеждение против фармакотерапии
- Предубеждения религиозных людей против психиатрии и депрессии
- Как бороться с предрассудками?
Психотерапия
Психофармакотерапия
Как действуют антидепрессанты?
Другие виды лечения
- Электросудорожная терапия
- Фитотерапия (растительные средства)
- Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
- Стимуляция блуждающего нерва
- Лишение сна
- Акупунктура
- Масляные ванны
- Другие формы терапии
Профилактические меры и общение родственников и друзей с больным
Список литературы
скачать книгу: «Депрессия, или Жизнь с дамой в черном»
