-Очень много людей обращается к нам с хроническими заболеваниями кожи. Это псориаз, экзема, нейродермит, розацеа, угревая болезнь и др. Все эти кожные проблемы быстро не решаются, потому что причины их лежат не на коже, а гораздо глубже. Пациенты с такими заболеваниями нуждаются в особом внимании. Для них разработаны специальные схемы лечения, программы реабилитации, профилактические мероприятия.
-Однако многие считают, что все эти заболевания неизлечимы…
-Лечение кожных заболеваний с древних времен считалось чем-то невероятным, непонятным, невозможным, а сама болезнь воспринималась как трагедия. И хотя сегодня мы уже немало знаем о причинах и механизме этих заболеваний, мнение об их неизлечимости бытует до сих пор. К сожалению, даже среди части врачей. Может быть, поэтому они нередко применяют стандартные схемы лечения, которые только снимают симптомы, но не решают проблему как таковую. У человека нарастает стресс, который еще больше усугубляет болезнь.
На самом деле многие кожные болезни вполне излечимы. И даже при таких заболеваниях, как псориаз, связанных с генетическим фактором, болезнь можно на годы загнать «в подполье», и кожа будет чистой. Просто больной должен четко представлять, что у него за болезнь, как с ней жить и отчего она обостряется, чтобы избегать опасностей.
-А какие лечебные методы в ходу у дерматологов сегодня?
-Наилучшие результаты в лечении хронических кожных заболеваний дает комплексное воздействие. Обычно мы комбинируем классические методы лечения (капельницы, уколы, мази) с рефлексотерапией, физиотерапией и другими методиками. Например, терапевтический лазер. Его применяют при лечении экземы, мокнущего нейродермита, герпеса, различных трещин, эрозий и язв на коже, а также для устранения последствий фурункулов и угревой сыпи. Воздействие осуществляется не только на кожу, но и на нервную, гормональную, сосудистую системы пациента.
-Чего же удается достичь при правильном лечении?
-Правильно подобранные, строго индивидуальные для каждого пациента комбинации современных методов позволяют не только убрать проявления болезни, но и воздействовать на причины, которые ее спровоцировали. Лечение требует серьезной совместной работы врача и пациента, поскольку имеет значение все: образ жизни, характер питания, наследственная предрасположенность и т.д.Именно учет всех этих факторов, наряду с тщательным обследованием пациента, позволяет добиться успеха.
Очень часто приходится прибегать и к помощи специалистов в других областях медицины, потому что болеет не кожа, а человек. Кожа
-это не просто самый большой наш орган. Это зеркало всего организма, показатель работы его внутренних органов. За исключением некоторых инфекционных заболеваний, когда какой-то возбудитель попадает на кожу и болезнь можно вылечить наружными средствами, все остальное — это нарушение организма как целостной системы.
-И новообразования на коже?
-Безусловно. Однако лечат ихиначе, чем хронические кожные заболевания. К числу новообразований относятся родинки (невусы), папилломы, бородавки и всевозможные опухоли, от доброкачественных до крайне агрессивных онкологических образований, таких как меланома. Для удаления новообразований кожи часто применяется хирургический полупроводниковый лазер. А для ранней диагностики рака кожи разработан специальный оптический прибор — дерматоскоп.Эта процедура хороша тем, что безвредна — она не травмирует кожу и не провоцирует опухоль к быстрому развитию.
-С какими еще кожными проблемами часто приходится иметь дело дерматологам?
-Здесь бы я назвала всевозможные инфекции, вызывающие бактериальные, вирусные и грибковые поражения кожи и ногтей. Они встречаются довольно часто. Но сразу хочу предупредить: столкнувшись с ними, пациентам ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Ведь для того чтобы полностью победить подобное заболевание, необходимо поставить точный диагноз. А это может сделать только врач-дерматолог. Вам должны подобрать именно тот препарат, который воздействует на конкретный вид микроба, с учетом индивидуальной переносимости лекарства вашим организмом.
-Давайте поговорим о грибковых поражениях ногтей. Например, если ногти ломаются, слоятся — это грибок?
- Ногти, как и вся наша кожа в целом, отражают общее состояние организма. Помимо ломкости, бывает еще изменение структуры ногтей, в частности расслаивание, тоже имеющее свои причины. Заражение грибковым заболеванием — только одна из них. На состояние ногтей влияют нехватка витаминов и многих микроэлементов -кальция, железа, магния, йода и пр., заболевания ЖКТ, щитовидной железы и пр. Расслоение ногтей может быть связано и с внешним фактором: контактом с химическими реагентами или бытовой химией, землей, стройматериалами. Наша задача как врачей-дерматологов — не только исключить или подтвердить наличие у пациента грибкового заболевания ногтей, но и выявить другие возможные причины. Для этого необходимо вместе с пациентом проанализировать все его симптомы и жалобы, особенности его образа жизни, провести глубокое обследование.
-Ну, а если диагноз грибковое заболевание подтвердится?
-Грибок — это, наверное, самое неприятное, что может приключиться с ногтями. Чаще всего заражение происходит через кожу стоп: в раздевалке, бассейне, душевой. Или в семье — через общую ванну, резиновый коврик, общие тапки. Однажды внедрившись в кожу, грибок будет распространяться на другие ее участки и рано или поздно перейдет на ногтевые пластины. Эта стадия называется онихомикозом. Поражение ногтей идет медленно, иногда годами, постепенно захватывая все новые ногтевые пластины, и процесс становится хроническим. Поэтому чем раньше удается выявить грибковое заболевание ногтей, тем легче его вылечить.
-По каким признакам можно предположить наличие грибка на ногтях?
-Вас должны насторожить любые изменения цвета ногтевой пластины, появление на ней желтых, белых, черных пятен. Если ноготь утолщается, крошится, его трудно подстригать — не откладывайте визит к дерматологу-микологу. То же самое надо сделать при истончении и расслаивании ногтевых пластинок. Один из частых симптомов микоза стоп и ногтей — неприятный запах.
-Как правильно лечиться?
-Рекламируемые средства (обычно лаки и растворы) эффективны только на очень ранней стадии заболевания, да и то не всегда, и их лучше использовать в качестве профилактики людям, активно посещающим бассейн, фитнесзалы, сауну. Когда человек замечает у себя симптомы онихомикоза, здесь уже требуется комплексное лечение с использованием более сильных препаратов. Оно включает препараты, принимаемые внутрь (так называемые системные антимикотики), в сочетании с наружным воздействием — механической обработкой пораженной пластины и уничтожением грибка на всем ногтевом ложе. Это лечение непременно должно быть индивидуальным: подбор препаратов и методов и сроки терапии зависят от конкретной ситуации.
-Можно ли полностью вылечить онихомикоз?
-Это зависит от многих факторов: давности заболевания, степени поражения ногтевых пластин, возраста и сопутствующих заболеваний пациента, иногда даже его профессии и образа жизни, поэтомуоднозначного ответа я дать не могу. В любом случае надо помнить, что лечение это длительное, от пациента требуется упорство. Выздоровление может считаться полным, только когда у человека полностью отрастает здоровая ногтевая пластина. Но поверьте, здоровые и красивые руки или ноги того стоят!
-Как справиться с такой проблемой, как сухость кожи?
-Есть сезонные моменты, например зимой кожа более сухая. Плохо
влияет одежда из синтетики. Разденьтесь дома, в выходной походите в другой одежде, и если вам при этом более комфортно — подумайте о смене гардероба. Но бывает сухость очень выраженная, по всему телу. Это может быть симптом заболевания щитовидной железы, признак интоксикации организма. Если ощущение зуда и сухости длится несколько месяцев, надо обращаться к врачу и выявлять причину. Но если вы начинаете смазывать кожу смягчающим молочком, кремом, и все проходит- это чисто косметическая проблема.
Не следует часто и интенсивно мыть кожу водой, особенно горячей и с моющим средством — вы смываете с нее жировую защитную пленку, и кожа остается беззащитной, сухой. При многих кожных заболеваниях, когда кожа мокнет, дерматологи советуют вообще не мочить ее водой — это только усугубляет состояние. А вот поддерживать водно-солевой баланс нам всем необходимо: пить много воды (не менее 1,5-2 л в день) и не забывать про соли, микроэлементы.
-Поделитесь, пожалуйста, какими-нибудь рецептами для домашнего применения.
-Ну, например, среди проблем, которыми страдают наши волосы, широко распространены себорея и грибковые заболевания волосистой части головы, которые потом часто переходят на кожу. Наши бабушки полоскали волосы уксусом, чтобы они блестели, но одновременно это была профилактика себореи и грибковых заболеваний. Прекрасный эффект дает и втирание в волосистую часть головы кислых продуктов — ржаного хлеба, кефира. Убирается пресловутая перхоть, грибы перестают размножаться.
Жаль, что с народными рецептами уже никто не хочет возиться: не очень комфортно, да и времени отнимает немало. Потихоньку все они уходят. А ведь многие народные рецепты касаются красоты! Вся традиционная косметология основана на природных компонентах. Например, огурцы. Нарежьте их кружочками, положите на лицо — это восстанавливает здоровую кожную микрофлору, и сама кожа меняется к лучшему.
На вопросы «Лечебных писем» отвечала врач дерматолог-миколог М.П. КИСЛЯКОВА
