Продолжительность жизни в России растёт — сейчас она составляет 72,9 года, а некоторые регионы вошли в «клуб 80+», заявила в интервью RT главный гериатр Минздрава РФ Ольга Ткачёва. По её словам, ключевой фактор долголетия не гены и не экология, а отношение человека к своему здоровью. Специалист рассказала, почему в России по-прежнему остро стоит проблема мужской смертности, как учёные намерены бороться с процессом старения и сколько будут жить люди следующих поколений.
— Как изменилась продолжительность жизни в России за последнее время?
— Она, как и во всём мире, растёт: это глобальная тенденция — и мы не исключение. Если в прошлом году у нас ожидаемая средняя продолжительность жизни составляла 72,7 года, то в этом году уже 72,9 года. Для сравнения: в середине 1990-х годов этот показатель для России составлял 64—65 лет. Более того, в нашей стране есть некоторые зоны, вошедшие или входящие в «клуб 80+», например Ингушетия, Москва, Санкт-Петербург. Надеюсь, что таких регионов- долгожителей будет больше.
— Что влияет на продолжительность жизни в регионах? С Кавказом всё более-менее понятно, но те же Москва и Петербург — не самые благополучные города с точки зрения экологии или вредных привычек местных жителей.
— Продолжительность жизни определяется многими процессами, и далеко не только экологией. Сильнее всего влияют на то, сколько лет человек проживёт, так называемые поведенческие факторы риска.
Если экология на 10% оказывает воздействие на продолжительность жизни, то отношение человека к своему здоровью — почти на 50%.
И то, что сейчас входит в моду здоровый образ жизни — регулярные занятия спортом, отказ от употребления табака и алкоголя, — имеет колоссальное значение. Конечно, важен уровень и здравоохранения, и комфортности жизни, но ключевое влияние — у поведения людей.
— Если брать ситуацию в мире, то рекордсменом по долгожителям по-прежнему считается Япония?
— Есть несколько «голубых зон» на планете, где люди живут долго. Это Япония (в частности, Окинава), Коста-Рика, одна из территорий Калифорнии, Сардиния. При этом до конца не ясно, почему в этих зонах так много долгожителей. Учёные сейчас пытаются выяснить причину, потому что генетическую подоплёку нашли только в Окинаве.
— Кого сейчас принято называть пожилым человеком?
— По классификации Всемирной организации здравоохранения в эту категорию входят люди старше 60 лет. Те, кто старше 75 лет, уже находятся в категории старческого возраста. Но на самом деле вы можете быть пожилым в 50 лет и молодым — в 90.
- © Яков Андреев/РИА Новости
— От чего зависит то, насколько человек физически и психологически молод?
— Нынешние 50-летние приблизительно на 20 лет по факту моложе, чем их ровесники в середине ХХ века. Если раньше возраст 50 лет считался началом старения, выхода на плато, то сейчас это зона, где впереди ещё 20—25 лет движения вверх.
Так что если люди продолжают чему-то учиться, пользуются гаджетами, общаются с другими людьми, путешествуют и узнают новое, то они дольше останутся моложе своего фактического возраста.
— Какие факторы делают жизнь россиян короче?
— В нашей стране самой главной проблемой является высокая смертность мужчин в молодом и среднем возрасте, пик которой приходится на 25—45 лет. Основные причины — сердечно-сосудистые заболевания. Факторы риска тут давно и хорошо известны. И если человек сам не понимает, что должен контролировать свой вес, артериальное давление, заниматься физической активностью, делать так, чтобы у него не развился сахарный диабет, правильно питаться, сократить в рационе соль и увеличить долю овощей с фруктами, то маловероятно, что самые высокие технологии в медицине смогут изменить ситуацию. Употребление табака и алкоголя также имеет огромное значение среди причин мужской смертности.
— При этом, наверное, у каждого найдётся пример человека, который пил, курил и дожил до ста лет.
— Конечно, в продолжительность жизни существенный вклад — около 20% — вносит и генетика. Хороший генетический код даёт основания для оптимизма даже тем, кто имеет какие-то вредные привычки.
Но я думаю, что если бы, например, Черчилль вёл более активный и здоровый образ жизни, то он был бы не просто долгожителем, а супердолгожителем.
Мы все разные, у нас разная генетика. Поэтому определять продолжительность жизни людей в будущем станут именно превентивные технологии, то есть профилактика, а не лечение заболеваний.
- © Агентство городских новостей «Москва»
— Можно ли сделать какие-то прогнозы по поводу того, сколько лет будут жить люди следующих поколений?
— Во всём мире растёт средняя продолжительность жизни. А вот максимальная стабилизировалась и в последнее время почти не меняется, колеблется около 115 лет. Это тот возраст, на который мы и следующие поколения можем рассчитывать.
Что касается прогнозов развития медицины, то нас ждут новые технологии, прежде всего связанные с генетикой, эпигенетикой, регуляцией генов. Уже сегодня выявлено более 500 генов, отвечающих за старение. И я думаю, что именно это направление научных исследований очень перспективное.
— А есть ли какие-то прогнозы по поводу болезней будущего?
— В какой-то степени мы можем представить эту картину уже сейчас. Во-первых, привычные болезни раньше появлялись у 50—60-летних людей, а сейчас встречаются у людей в 80 лет, в 90, к тому же текут атипично. Лечить их в связи с этим надо совершенно по-другому, и, кстати, не всегда прогноз у той же операции будет хуже.
Во-вторых, сейчас можно выделить шесть китов, которые уже становятся эпидемиями. Это сердечно-сосудистые заболевания, которые вносят вклад в смертность примерно 50% пожилых людей, онкологические заболевания (у них доля 16%), сахарный диабет, болезнь Альцгеймера, заболевания опорно-двигательной системы, хронический обструктивный бронхит. Вот шесть основных проблем, которые мы в ближайшее время почувствуем как катастрофические, потому что со старением населения ожидается и рост этих заболеваний.
— Что на это может ответить наука?
— Есть такой взгляд, что эти шесть заболеваний отражают тот или иной процесс старения и у них есть общий корень. Основная задача науки — найти этот корень и предупредить не само заболевание, а старение, которое в виде того или иного заболевания проявляется. Подобных исследований сейчас в мире очень много, в том числе и в России. Например, наш учёный Алексей Оловников первым открыл теломеры — концевые участки хромосом, которые позволяют определить, как долго будет клетка жить. Сейчас много работ ведётся в МГУ: академик Владимир Скулачёв в том числе разрабатывает лекарства, которые влияют на процессы старения.
— В каком состоянии у нас сейчас находится здравоохранение пожилых людей?
— Медицинская помощь гражданам пожилого возраста активно развивается, потому что пожилых людей лечат не только гериатры, но и врачи разных специальностей. Что касается гериатрии как системы помощи, то мы видим существенную динамику. Например, уже открыто почти 4 тыс. гериатрических коек в стране — это в два раза больше по сравнению с прошлым годом. Открыто более 500 кабинетов, свыше 900 врачей имеют сертификаты гериатра.
- © Агентство городских новостей «Москва»
Надо понимать, что быстрого роста в этой сфере мы не увидим, потому что гериатрия — сложная специальность. Она не требует дорогостоящего оборудования, суперсовременных технологий и вложения колоссальных денег в диагностическое оборудование. Прежде всего тут важны знания и умения, а для этого, в свою очередь, нужно время. Тем не менее я считаю, что к 2024 году мы достигнем намеченных показателей: около 2 тыс. врачей-гериатров, около 7 тыс. гериатрических коек.
— Что такое успешное старение и есть ли в России успешно стареющие люди?
— Это совершенно новое понятие. Раньше мы говорили о здоровом старении, то есть о физическом и социальном здоровье, финансовом благополучии, позитивном эмоциональном состоянии человека.
— Насколько актуальна сейчас проблема эйджизма в мире и в России?
— В последнее время об этом стали говорить чаще, потому что мы вошли в демографическую зону, когда пожилые люди уже не представляют меньшинство.
Проблема эйджизма, то есть пренебрежительного отношения к кому-либо из-за возраста, была всегда. Например, часто говорят, мол, врачи считают, что раз старик, то пусть болеет — нечего его лечить. Но сейчас эта тенденция значительно уменьшилась: мы оперируем людей и в 80, и в 90 лет, и старше. И процент высокотехнологичной помощи, которая сейчас оказывается пожилым людям в России, растёт в разы.
Как ни странно, больше всего подвержены эйджизму в России сами пожилые люди, что подтверждается исследованиями. Они говорят: «У меня что-то болит, потому что я старый. К врачам с таким обращаться даже неудобно, так и должно быть, я не имею уже права быть здоровым и счастливым». В Европе подобные взгляды более равномерно распределены между разными возрастами. При этом молодые россияне, как оказалось, гораздо более лояльно относятся к старению, чем сами старики. Такое мировоззрение надо, конечно, менять. И я думаю, что следующая генерация пожилых людей будет уже совершенно другой — более включённой в современную жизнь
Видео по ссылке https://russian.rt.com/science/article/649192-stareniye-zdorovie-geriatr-minzdrav
Автор Анна Семёнова