Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы

09.01.2016

Экспертиза (освидетельствование) потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц является одной из наиболее частых. Ниже приведены основные поводы и цели судебно-медицинской экспертизы (освидетельствования).
Установление при повреждениях и болезнях:
1) характера и степени тяжести телесных повреждений и других вопросов, связанных с этим;
2) стойкой утраты трудоспособности (в быту);
3) аггравации и дезаггравации при:
а) повреждениях;
б) болезнях;
4) симуляции и диссимуляции при:
а) повреждениях;
б) болезнях;
5) искусственно вызванных болезней;
6) искусственно вызванных повреждений;
7) рубцов как последствий повреждений или заболеваний;
8) заражения венерической болезнью и СПИДом;
9) общего состояния здоровья. Определение половых состояний:
1) спорной половой принадлежности (гермафродитизм);
2) половой зрелости;
3) девственности и бывшего полового сношения;
4) половой способности у женщин:
а) к совокуплению;
б) к зачатию;
5) половой способности у мужчин:
а) к совокуплению;
б) к оплодотворению;
6) беременности;
7) аборта;
8) родов:
а) недавних;
б) давних.
Экспертиза при половых преступлениях по поводу:
1) насильственного полового акта (изнасилования);
2) развратных действий (в отношении несовершеннолетних);
3) полового сношения с лицом, не достигшим половой зрелости;
4) мужеложства;
Экспертиза по иным вопросам:
1) установления возраста;
2) идентификации (тождества) личности;
3) алкогольного опьянения;
4) исключения отцовства и материнства (при спорном отцовстве, материнстве и при подозрении на подмену детей в родильном доме).
Наиболее часто возникает необходимость установления наличия, характера, давности и степени тяжести повреждений. Если исследования производятся по постановлениям органов следствия или суда, то в этих случаях они носят характер экспертизы и оформляются в виде «Заключения эксперта».
Перед проведением судебно-медицинской экспертизы или освидетельствования эксперт обязан установить личность свидетельствуемого по паспорту или заменяющему его документу. У свидетельствуемого путем опроса выясняются обстоятельства, при которых было причинено повреждение, и другие обстоятельства происшедшего события (например, насильственного полового сношения, аборта и др.). Эти обстоятельства подробно фиксируются в вводной части «Заключения эксперта» или «Акта». Рекомендуется ознакомиться с другими материалами, имеющимися в материалах следственного дела, касающимися происшедшего события, по поводу которого производится экспертиза. Особое внимание должно быть уделено изучению подлинных медицинских документов.
Освидетельствования проводят в амбулаториях и отделениях судебно-медицинской экспертизы, в стационарах, а также в кабинете следователя, в помещении милиции, суда, местах заключения. В специальных судебно-медицинских амбулаториях или отделениях проводят экспертизы по поводу определения характера и степени тяжести телесных повреждений, половых состояний и половых преступлений, установления производительной способности, определения размеров утраты трудоспособности и др. При проведении указанных видов экспертиз в качестве консультантов могут привлекаться соответствующие медицинские специалисты (травматолог, невропатолог, акушер-гинеколог, рентгенолог, венеролог) . Если органам правопорядка в ходе следственных действий необходимо срочно выяснить характер травмы и степень тяжести телесных повреждений, а потерпевший (подозреваемый или обвиняемый) длительное время находится на излечении в стационаре, то освидетельствование проводят в стационаре, при этом в качестве консультантов целесообразно привлекать лечащих врачей этого же лечебного учреждения. Экспертизу целесообразно проводить безотлагательно, так как для более полного разрешения вопросов чрезвычайно важно зафиксировать имеющиеся первоначальные изменения.
Если состояние здоровья свидетельствуемого не позволяет эксперту выявить детали повреждения, он лишь фиксирует то, что можно обнаружить при визуальном осмотре, а потерпевшего направляет в лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи. Последующее освидетельствование и изучение медицинских документов является обязательным.
Представители органов дознания, следствия и суда не могут присутствовать при медицинском освидетельствовании лиц другого пола, когда экспертиза сопровождается обнажением частей тела. Не допускаются действия, опасные для здоровья или унижающие достоинство освидетельствуемого, а при освидетельствовании по поводу половых преступлений необходимо присутствие медицинского работника (фельдшер, медицинская сестра и др.) того же пола, что и свидетельствуемое лицо.
«Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы» предусматривается присутствие родителей и представителей органа народного образования при гинекологическом осмотре лиц, не достигших 16 лет.
Иногда судебно-медицинскому эксперту приходится составлять заключение по представленным медицинским документам. Подобная необходимость возникает в случае, когда лицо, в отношении которого необходимо провести экспертизу, по каким-либо причинам отсутствует в данной местности или произошло полное заживление повреждений. При этом в распоряжение эксперта должны предоставляться только подлинники медицинских документов, в которых должны содержаться исчерпывающие объективные данные о характере повреждений и течении посттравматического периода. Если такие сведения недостаточны, то судебно-медицинский эксперт должен воздержаться от дачи заключения или возбудить ходатайство перед органами правосудия о воспроизведении сведений.
Первичное освидетельствование проводится при осмотре свидетельствуемого, и в большинстве случаев завершается составлением окончательного заключения.
При недостаточной ясности и полноте заключения органами правопорядка назначается дополнительная экспертиза, которая поручается либо эксперту, проводившему первичное освидетельствование, либо другому. Такое дополнительное освидетельствование преследует цель детального, этапного исследования, которое давало бы основание для окончательного заключения.
В случаях сомнений в правильности обоснованности заключения назначается повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту или же комиссии экспертов. При этом, если необходимо разрешить вопросы, требующие познаний в смежных медицинских науках, привлекаются специалисты (невропатолог, травматолог, акушер-гинеколог, рентгенолог и др.). Заключение специалиста вносится в «Заключение эксперта».
Экспертиза определения степени утраты общей трудоспособности производится при определении степени тяжести телесных повреждений, а также по гражданским делам, когда возбуждается иск о возмещении ущерба за причинение вреда здоровью в связи с полученной травмой. Этот вид экспертизы проводится комиссией из нескольких экспертов и только в республиканских, областных и краевых центрах. Председателем комиссии является судебно-медицинский эксперт, а членами ее — травматолог, хирург, невропатолог, а при необходимости и другие медицинские специалисты. На разрешение экспертной комиссии могут быть поставлены следующие вопросы: определение процента стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности, о необходимости постороннего ухода, дополнительного питания, санаторно-курортного лечения и сроках повторного освидетельствования. Освидетельствование производится после окончания лечения и определившегося исхода. Помимо этого, в распоряжение экспертной комиссии представляются подлинники медицинских документов, отражающие все последовательные этапы лечения.
Судебно-медицинскому эксперту следует воздержаться при первичном освидетельствовании от определения степени тяжести телесных повреждений при:
1) неясности клинической картины или недостаточном клиническом и лабораторном обследовании потерпевшего;
2) неясном исходе не опасного для жизни повреждения;
3) отказе свидетельствуемого от дополнительного обследования или неявке его на повторный осмотр, если это лишает эксперта возможности правильно оценить характер повреждения, его клиническое течение и исход;
4) отсутствии медицинских документов, в том числе результатов дополнительных исследований, если без этих данных не представляется возможным судить о характере и степени тяжести телесных повреждений.
В подобных случаях судебно-медицинский эксперт в своих выводах излагает причины, не позволяющие определить степень тяжести телесных повреждений, и указывает, какие сведения необходимы ему для решения этого вопроса (медицинские документы, результаты дополнительных исследований и др.), а также определяет срок повторного освидетельствования.
Оформленное заключение не выдается на руки свидетельствуемому лицу, высылается органам дознания, следствия или суду, по требованию которых производилась экспертиза.
Нередко свидетельствуемый, являясь подозреваемым или обвиняемым в совершении правонарушения, стремится исказить существо происшествия, скрыть имеющиеся у него заболевания, преувеличить те или иные симптомы. В связи с этим судебно-медицинский эксперт должен быть особо внимателен к субъективным заявлениям, сопоставляя и анализируя их в соответствии с объективными данными освидетельствования. В то же время следует иметь в виду, что предвзятое отношение к свидетельствуемому лицу может быть причиной грубых ошибок.
При производстве экспертизы не следует ограничиваться локальной диагностикой при оценке обнаруживаемых изменений, необходимо оценивать реакцию всего организма, т. е. учитывать местные и общие изменения в их взаимосвязи и взаимозависимости.

Источник

Поводы и организация судебно-медицинской экспертизы

Смотри также

Опрос дня