Повешение

22.10.2015
Повешение
Повешение — сдавление шеи петлей, затягивающейся под действием тяжести всего тела или части его.
Повешение вызывает механическую асфиксию и в абсолютном большинстве случаев совершается в петле, которая более или менее плотно охватывает шею. Характер и особенности петли имеют важное значение, поскольку от ее материала и других особенностей зависит выраженность признаков повешения.
В зависимости от материала различают жесткие (из проволоки, электрошнура и т. п.), полужесткие (из веревок, шнуров, ремней), мягкие (из белья, полотенец и др.) петли.
Петли могут быть скользящими (в виде кольца, которое может затягиваться) и неподвижными (длина окружности их остается неизмененной).
В зависимости от числа оборотов вокруг шеи различают одиночные, двойные, тройные, множественные петли.
1.jpg
Повешение в положении стоя

Узел петли по отношению к шее может располагаться либо сзади — типичное расположение петли, встречающееся наиболее часто, либо на передней или боковых поверхностях шеи — атипичное расположение петли. Как правило, петля на шее имеет косо-восходящее (в сторону узла петли) направление, что отражается на особенностях генеза смерти при повешении.
2.jpg
Расположение петли: а — типичное; б, в — атипичное

Петля является вещественным доказательством и имеют важное значение для следствия. Поэтому важно ее сохранить, по возможности, в неизменном виде, особенно узел петли.
3.jpg
Методика снятия петли.
 
Генез смерти при повешении.
При типичном положении узла петли (сзади) она сдавливает шею в области подъязычной кости, оттесняя кзади и кверху корень языка. Последний прижимается к задней стенке глотки и закрывает просвет гортани.
При боковом положении петли корень языка оттесняется в сторону, противоположную местоположению узла, также полностью закрывая просвет гортани. И в том, и в другом случаях поступление воздуха в легкие прекращается.
При положении узла петли под подбородком дыхательные пути полностью не перекрываются, что, однако, не предупреждает наступления смерти.
В генезе смерти при повешении, определяющее значение имеет сдавление сосудисто-нервного пучка шеи. При сдавлении сонных артерий полностью или в значительной степени прекращается доступ артериальной крови к мозгу, что приводит к острой его гипоксии и запредельному торможению сперва коры больших полушарий, а затем и стволовой части мозга. Одновременно в результате сдавления яремных вен при продолжающемся поступлении в мозг крови по позвоночным артериям прекращается или значительно нарушается отток венозной крови из полости черепа и головного мозга, в результате чего повышается внутричерепное давление. Все это приводит к очень быстрой (в течение первой минуты от начала повешения) потере сознания. Этим, в частности, объясняется то, что практически самовысвобождение из петли исключено. Известны случаи смерти от повешения лиц, имевших трахеостому (локализация петли выше трахеотомического отверстия).
Определенное значение в генезе смерти при повешении имеет сдавление блуждающих, верхнегортанных нервов и области каротидного синуса, особенно у лиц с патологией сердца. В таких случаях остановка сердца может наступить очень быстро, а признаки остро наступившей смерти окажутся плохо выраженными (пятна Тардье, застойные явления в паренхиматозных органах и т. д.).
Диагностика повешения.
Как правило, при смерти от повешения обнаруживаются признаки, названные ранее как общие признаки асфиксии (острой смерти). Однако решающее значение для диагностики смерти от повешения имеют признаки, специфические ля этого вида механической асфиксии. Основным из них является странгуляционная борозда, которая представляет собой негативный (зеркальный) след петли на шее, образующийся от давления на нее петли (рис. 9). Понятно, что рельеф, характер дна, ширина борозды и другие ее особенности во многом предопределяются материалом петли, временем нахождения трупа в петле и срока, прошедшего от момента смерти до исследования трупа. Чем жестче петля и чем больше время нахождения трупа в петле, тем больше глубина странгуляционной борозды, интенсивнее цвет — от бледно-синюшного до темно-бурого. Характерным свойством странгуляционной борозды при повешении является неравномерность ее глубины: она больше выражена на стороне, противоположной узлу петли, так как именно здесь на шею оказывается наибольшее давление.
От мягких петель глубина борозды незначительна и сама борозда может быть выражена очень слабо; от жестких петель, наоборот, борозда будет выражена значительно резче, более глубокой и более четко будет выражен рельеф ее дна.
Странгуляционная борозда при повешении располагается чаще всего в верхней части шеи и имеет, как правило, косо-восходящее направление.
При типичном расположении петли странгуляционная борозда спереди находится в верхней части шеи на уровне щитовидного хряща либо чуть выше. Чаще странгуляционная борозда бывает открытой (в сторону узла петли), иногда — замкнутой (при неподвижной петле, плотно охватывающей шею).
4.jpg
Странгуляционные борозды при различных видах петел

В зависимости от числа витков петли вокруг шеи борозда может быть либо одиночной, либо двойной, тройной или множественной. Если образуется неодиночная борозда, то между ее отдельными ходами могут ущемляться тонкие участки кожи в виде узких валиков или гребешков. Нижняя борозда при этом выражена слабее верхней. Ширина борозды обычно соответствует ширине петли. Если при исследовании борозды на ней обнаруживаются части материала петли (волокна веревки и др.), так называемые наложения, то они должны быть описаны и изъяты с помощью специальной липкой ленты для дальнейшего криминалистического исследования. Все особенности борозды должны быть тщательно изучены и описаны в исследовательской части заключения эксперта. Странгуляционная борозда образуется и тогда, когда будет подвешен уже труп. Поэтому одним из важнейших вопросов экспертизы является установление прижизненного происхождения борозды и повешения. О прижизненности борозды свидетельствуют кровоизлияния в кожу по периферии борозды в краевые и промежуточные валики (если борозда неодиночная), кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи по их ходу и в местах прикрепления. Одним из признаков, указывающих на прижизненность странгуляционной борозды, является выраженная разница в кровенаполнении сосудов микроциркуляторного русла фасций мышц шеи выше и ниже уровня странгуляции шеи. При сдавлении шеи петлей происходят размятие подкожной жировой клетчатки и травматизация мелких сосудов, что создает условия для возникновения жировой эмболии сосудов легких. Гистологическое исследование регионарных лимфатических узлов и сосудов ткани легкого на жир (при отсутствии других повреждений) может свидетельствовать о прижизненности образования странгуляционной борозды. При повешении иногда наблюдаются переломы хрящей гортани и рожков подъязычной кости. О прижизненности этих повреждений будут свидетельствовать выраженные кровоизлияния в мышцах вокруг переломов. При повешении, когда затягивание петли вокруг шеи происходит рывком (например, прыжок со стула во время повешения), могут образовываться поперечные надрывы интимы общей сонной артерии ниже места наложения петли (признак Амюсса). На прижизненность образования этих надрывов будут указывать кровоизлияния в интиму артерий. При прижизненном повешении могут также наблюдаться кровоизлияния под продольную связку и в межпозвонковых дисках позвоночного столба, а также множественные кровоизлияния во внутренние органы. Если был подвешен труп, то описанные признаки не будут иметь места. В отдельных случаях (при отрыве петли, раннем извлечении повесившегося из петли другими лицами) человек может оставаться живым, если гипоксия коры головного мозга не превышала 5—6 мин. Но во всех этих случаях в постасфиксическом периоде развиваются расстройства деятельности ЦНС различной степени, а также функциональные соматические расстройства. Особенно выражены постасфиксические болезненные расстройства в случаях, когда странгуляция шеи продолжалась более 3 мин. У перенесших асфиксию наблюдается симптомокомплекс расстройств функций основных жизненно важных систем и органов: ЦНС, сердечно-сосудистой и органов дыхания. Клинически это проявляется в развитии сменяющих друг друга признаков асфиктической комы (арефлексия, мышечная атония, резкое угнетение стволовых функций, децеребрационная ригидность, пирамидная гипертензия, тонические и тоникоклонические судороги), периода оглушения (сопор, сонливость), периода дезориентации и расстройств памяти (психомоторное возбуждение, ретро- и антероградная амнезия). Установлено, что при спасении извлеченного из петли большое значение приобретает соотношение между продолжительностью странгуляции и длительностью последующего бессознательного состояния. Если сознание у оживленного отсутствует более суток, то прогноз, как правило, неблагоприятный. По роду смерти повешение чаще всего является самоубийством (самоповешение), значительно реже — убийством и несчастным случаем. Кроме того, в следственной практике иногда встречаются случаи симуляции повешения (когда преступник пытается выдать убийство за самоповешение, подвешивая труп).

Удавление петлей

При удавлении петлей ее затягивание производится руками или при помощи какого-либо механизма. Материал для петли, как и при повешении, используется различный: мягкий, полужесткий и жесткий, от чего зависит характер странгуляционной борозды. Развитие патофизиологического процесса в основном протекает по тому же принципу, что и при повешении, а морфологическая картина со стороны внутренних органов при удавлении петлей не имеет каких-либо специфических особенностей. Для удавления петлей в отличие от повешения наиболее характерна равномерно глубокая, горизонтально расположенная странгуляционная борозда. Она может иметь и прерывистый характер, если петля была открытого типа или под ней оказались какие-либо предметы, например части одежды. Странгуляционная борозда при удавлении петлей чаще располагается на уровне щитовидного хряща или ниже его. Отмечаются резко выраженный цианоз кожи лица, разлитые синюшно-багровые Трупные пятна, непроизвольное выделение кала, мочи и спермы. При внутреннем исследовании могут быть переломы подъязычной кости, щитовидного хряща и кровоизлияния в мягкие ткани соответственно переломам. Удавление петлей наиболее часто является следствием сдавления шеи петлей руками постороннего человека. На лице, области шеи и других частях тела возможны различные повреждения, которые могли возникнуть в процессе борьбы и самообороны. Повреждений может и не быть, если петля накинута внезапно или человек находился в бессознательном состоянии, или в состоянии сильного алкогольного опьянения. Удавление петлей может быть результатом несчастного случая, когда, например, в движущиеся части машин попадают концы шарфов, косынок, галстуков и т. д. При удавлении петлей не исключаются и случаи самоубийств при накладывании петли и ее затягивании с помощью закрутки. Если при удавлении петлей пострадавший не умирает, а остается в живых, то у него наблюдаются те же постасфиксические явления, что и при повешении. Если было установлено, что насильственные действия при удавлении петлей были произведены посторонней рукой, то определяется степень тяжести телесных повреждений. Сдавление органов шеи, сопровождавшееся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), обычно квалифицируется по статье 108 УК РСФСР как тяжкое телесное повреждение, опасное для жизни в момент нанесения. При осмотре места происшествия особенно внимательно изучаются общая обстановка, возможный беспорядок, положение и поза трупа, особенности петли, ее характер, расположение, направление, замкнутость, особенности вязки узла и т. д. Отмечаются состояние одежды, повреждения, загрязнения, пятна различного происхождения, все повреждения на теле трупа, особенно указывающие на борьбу и самооборону. Тщательно описываются странгуляционная борозда, типичные для удавления петлей особенности.

Удавление руками

Сдавление шеи может быть произведено одной рукой, как правило, спереди или же двумя руками, чаще при их наложении сзади
5.jpg
Повреждения на шее
при удавлении руками

Основным, решающим фактором в генезе наступления смерти при удавлении руками является сдавление сонных артерий, верхнегортанного и блуждающего нервов. При сдавлении органов шеи руками развиваются общеасфиксические признаки, наблюдаемые при наружном и внутреннем исследовании трупа. Специфическими признаками, указывающими на удавление руками, являются множественные повреждения в виде полулунных и продольных ссадин и кровоподтеков на коже переднебоковых поверхностей шеи. При сдавлении шеи правой рукой основные повреждения, иногда в виде отпечатков от четырех пальцев, располагаются на левой боковой поверхности. Если удавление производилось левой рукой, то основные повреждения будут располагаться на правой половине шеи. При сдавлении шеи двумя руками повреждения могут локализоваться на всей поверхности шеи. При удавлении руками новорожденного ссадины могут располагаться на задней поверхности шеи, поскольку пальцы, охватывая шею спереди, своими ногтевыми фалангами смыкаются сзади. При наличии повреждений на шее новорожденного их необходимо дифференцировать с повреждениями, нанесенными роженицами при самопомощи во время родов; такие повреждения обычно располагаются в верхней части шеи в поперечном или косопоперечном направлении. При внутреннем исследовании: в мягких тканях шеи наблюдаются обширные кровоизлияния; они могут быть отмечены в толще корня языка, для обнаружения их необходимо производить соответствующие разрезы. Типичны переломы подъязычной кости и щитовидного хряща, а также хрящей гортани. Сдавление органов шеи, если за этим последовала смерть, как показывает следственная практика, причиняется посторонней рукой. При этом на теле пострадавшего могут быть обнаружены различные повреждения. Более типичными являются повреждения в затылочной области, возникающие во время прижатия затылка к твердым предметам. Отмечаются повреждения в виде кровоподтеков и даже переломов ребер при сдавлении грудной клетки коленом нападающего во время прижатия тела пострадавшего к земле, полу и др. Поскольку удавление руками причиняется посторонней рукой, то при осмотре места происшествия особое значение приобретает обнаружение беспорядка в окружающих предметах и в одежде на трупе. Доказательное экспертное значение имеет наличие следов воздействия пальцев на коже шеи (ссадины полулунной формы, кровоподтеки). Однако отсутствие этих следов при наружном осмотре трупа на месте происшествия самб по себе не исключает смерти от удавления руками. В условиях борьбы и самообороны при удавлении руками повреждения могут быть обнаружены экспертом на различных частях тела.

Компрессионная асфиксия

Асфиксия вследствие ограничения дыхательных движений грудной клетки и диафрагмы может возникать остро при обвалах, падениях массивных предметов на тело человека или подостро, когда сдавление частично уменьшает дыхательные движения.
Ограничение дыхательных движений может относиться только к области грудной клетки или живота или того и другого одновременно.
При одновременном сдавлении груди и живота смерть наступает относительно быстро. Медленно развивается гипоксия при неодновременном сдавлении груди и живота и продолжительно протекает при боковом сдавлении тела.
Механизм наступления смерти при сдавлении груди и живота имеет некоторые особенности. При компрессии живота резко уменьшается подвижность диафрагмы; она оказывается поджатой к легким и сердцу, что в значительной степени препятстует участию диафрагмы в дыхательных движениях. Такое положение диафрагмы не только вызывает затруднение дыхания, но и изменяет нормальный ритм сердечной деятельности, что сопровождается нарушением гемодинамики и ведет к быстрому ослаблению деятельности сердца, связанной с развитием гипоксии миокарда. При сдавлении грудной клетки нарушается гемодинамика в сосудах головного мозга. Одновременное сдавление груди и живота приводит к развитию ряда патологических явлений, способствующих нарастанию гипоксии, которая в конечном итоге обусловливает асфиксию как непосредственную причину смерти.
Общие морфологические изменения во внутренних органах при асфиксии от сдавления груди и живота такие же, как и при других видах механической асфиксии. Диагностика ее, как правило, не вызывает затруднений. При этом большое значение имеет осведомленность эксперта в обстоятельствах происшествия.
При наружном осмотре трупа на одежде и коже могут быть обнаружены песок, гравий и др., при сдавлении тяжелыми предметами на коже трупа бывают различимы отпечатки одежды и предметов, вызвавших сдавление. Обращает на себя внимание выраженный цианоз кожи лица, шеи и верхней половины грудной клетки с множественными синюшно-багровыми точечными кровоизлияниями — «экхиматическая маска». Ее образованию способствует резкое повышение давления в яремных и безымянных венах. Иногда наблюдается кровотечение из носа и ушей. На коже трупа можно видеть множественные или единичные осаднения, которые возникают при сдавлении тела.
При внутреннем исследовании трупа отмечается резкое полнокровие внутренних органов.
Форсированное сдавление груди и живота сопровождается разрывом альвеол и выходом воздуха под висцеральную плевру. Образуется так называемая буллезная эмфизема (при медленном сдавлении воздух успевает вытесняться естественным путем — через бронхи и трахею).
Часто можно видеть специфическое для сдавления груди и живота явление, известное под названием «карминовый отек легких». При сдавлении тела воздух в незначительном количестве все же проникает в дыхательные пути вследствие слабых дыхательных движений и кровь в легких оказывается по сравнению с другими внутренними органами насыщенной кислородом, что и обусловливает их красноватый цвет. Этот эффект и получил наименование «карминовый отек легких». Под висцеральной плеврой легких, под эпикардом сердца обнаруживают обильные точечные и крупные ярко-красные кровоизлияния. Такого же характера кровоизлияния, но с более темным оттенком наблюдаются и на поверхности диафрагмы, брюшины и в других серозных оболочках.
В зависимости от обстоятельств происшествия при этом виде механической асфиксии телу человека могут быть причинены и значительные повреждения, сопровождающиеся переломами костей, разрывом и размозжением внутренних органов с обильной кровопотерей. Эти повреждения сами по себе могут привести к смерти.
Осмотр трупа на месте происшествия при смерти от компрессионной асфиксии проводят по общим правилам, однако с учетом особенностей, связанных со сдавлением тела тяжелыми предметами, грунтом. Отмечают характер сдавливающих предметов, отпечатки одежды и иных предметов на коже; окраску кожных покровов, экзофтальм и кровоизлияния в белочную оболочку глаз, кожу лица, верхней части туловища и др. При этом нередко можно видеть загрязнение одежды, кожи трупа, наличие инородных предметов на одежде и лице, в полости рта и носа и различные по локализации и свойствам повреждения, которые подлежат тщательному описанию.

Смотри также

Делясь ссылкой на статьи и новости Похоронного Портала в соц. сетях, вы помогаете другим узнать нечто новое.
18+

Яндекс.Метрика