Южная Корея – один из мировых лидеров по продолжительности жизни. Также страна славится своей медициной. Что делают для поддержания здоровья и достижения долголетия сами корейцы, как организована национальная система здравоохранения и какой полезный опыт мог бы пригодиться России и каждому из нас? Чтобы выяснить эти вопросы, журналист «КП» отправился на встречу-прием к руководителю одной из крупнейших корейских клиник Хеунде Бек профессору Муну ЕнгСу, побывавшему с визитом в Москве.
ОТ ГИПЕРТОНИИ ДО БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА
- Доктор, люди в вашей стране живут долго, но при этом, как и везде, болеют. Расскажите: какие заболевания встречаются чаще всего и что предпринимается для борьбы с ними?
- Поскольку продолжительность жизни в Корее довольно высокая – в среднем 82 года, то многие заболевания связаны именно с возрастными изменениями. Часто встречается повышенное кровяное давление – гипертония. Диабет. Также с возрастом становится больше случаев онкологических заболеваний.
- В России очень похожая картина. Еще эксперты говорят, что, поскольку растет число людей, доживающих до почтенных лет, будет увеличиваться количество нейродегенеративных заболеваний – болезни Альцгеймера, Пакинсона и других. Поэтому разработка методик для максимального раннего обнаружения таких болезней – одна из главных проблем во всем мире. Есть ли какие-то передовые наработки в Южной Корее?
- Я в первую очередь связан с практической медициной, диагностикой и лечением людей. Могу точно сказать, что на сегодня применяется только лекарственная терапия болезней Альцгеймера и Паркинсона, которая позволяет замедлить прогресс заболевания и по возможности улучшить качество жизни пациентов. Не более того. Если кто-то вас уверяет, что есть методы вылечить либо новейшие обследования, позволяющие «предсказать» болезнь или определить ее на очень ранней стадии – то в настоящее время это вряд ли соответствует действительности. Сейчас любые анализы могут показать болезнь только тогда, когда уже произошли необратимые изменения в мозге. Поэтому не стоит питать иллюзий и отдавать деньги за недоказанные методы.
Кстати, поскольку люди в возрасте с такими заболеваниями не могут жить в одиночку и обслуживать себя, то у нас в базовую медстраховку для пожилых входит не только медицинская помощь, но и социальная поддержка. Что-то типа соцработника, который периодически посещает человека и облегчает ему жизнь.
В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ – ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ОНКОБОЛЕЗНИ
- Есть ли у вас в стране какой-то определенный набор обследований, рекомендованный людям зрелого возраста? Что входит в такой «медпакет»?
- Да, у нас включены в базовую страховку и бесплатно проводятся людям в возрасте от 50 лет и старше в первую очередь исследования для раннего выявления онкологических заболеваний: рака легкого, молочной железы, кишечника, печени - то есть тех болезней, которые чаще встречаются как раз в зрелом возрасте.
- Недавно на крупном международном конгрессе по онкологии в Копенгагене эксперты сетовали, что выявить рак легкого на ранней стадии, когда высоки шансы излечивания, крайне сложно. Рентгенография для этого, увы, малоэффективна. А какие методы используете вы?
- У нас применяется компьютерная томография (КТ) - она позволяет выявить рак легких даже на очень ранней стадии с низкой дозой облучения.
- А как выявляется рак печени?
- Так как он развивается в первую очередь у людей с хроническими гепатитами В и С, то именно таких пациентов мы обследуем более детально. Делается специальный тест по крови – определяется уровень альфа-фетопротеина (АФП), это доказанный онкомаркер. А также ультра-звуковое исследование.
- В России с 2013 года введена всеобщая диспансеризация, проходить которую рекомендуется каждому раз в три года. Есть ли что-то аналогичное в вашей стране?
- У нас есть регулярные осмотры как раз для людей зрелого возраста – от 50 и старше. Периодичность – раз в два года. В набор входят уже упомянутые исследования на онкологические заболевания, плюс анализы крови на сахар, холестерин. Измерение давления и общий осмотр.
ДВИЖЕНИЕ ПРОТИВ ДЕПРЕССИИ
- Доктор, помимо перечисленных вами болезней у людей с возрастом, как известно, появляется еще одно малоприятное изменение: увеличивается синтез гормона стресса кортизола, и из-за этого чаще возникают признаки депрессии: подавленное настроение, тоска, уныние. Какие меры профилактики и «вытаскивания» из такого состояния вы используете?
- На самом деле причины депрессивных состояний у людей зрелого возраста могут быть разными – гормональные изменения, внешние факторы и другие. Поэтому нужно детально разбираться в каждом конкретном случае. Если это именно депрессия как отдельный медицинский диагноз, то она лечится лекарствами. В то же время важно иметь в виду, что возрастные колебания настроения нередко связаны с недостатком движения. Поэтому мы назначаем людям двигательную терапию, а попросту говоря – физические нагрузки. При этом нужно учитывать, что с возрастом мышечная масса и сама сила мышц теряются, человек не может передвигаться в прежнем объеме. Однако все равно нужно стараться поддерживать двигательную активность.
ПРИ ПРОБЛЕМАХ С СУСТАВАМИ ПОМОЖЕТ ВОДА
- Есть ли специальные разработки по медицине для людей зрелого возраста?
- Виды физической активности таким людям подбираются в зависимости от конкретного заболевания и общего состояния здоровья. Есть пациенты с ограниченными возможностями движения - для всех, у кого проблемы с суставами или иного рода, очень хорошо подходят двигательные нагрузки в воде. У нас прямо в больнице есть специальный бассейн, и там проводятся занятия для реабилитации. Кстати, это очень хорошо помогает пациентам с болезнью Паркинсона.
- Какие вообще виды физнагрузок наиболее плодотворны для людей пожилого возраста?
- С точки зрения врача на первом месте будет ходьба - активное движение. Второе место - для суставов различные растяжки. Вообще, главное в «антивозрастных» нагрузках - выполнить две задачи: напрячь мускулы для их укрепления и сделать более подвижными суставы.
ПИТАНИЕ ДЛЯ ДОЛГОЖИТЕЛЕЙ
- Какие бы вы дали рекомендации по питанию для долголетия?
- Первый и главный совет, который мы даем людям - снизить количество соли в своем питании. Напомню, что соль удерживает влагу в организме, увеличивает в том числе объем жидкости в крови, что повышает нагрузку на сердце. А оно и без того изнашивается с возрастом. Повышается кровяное давление, обостряются различные заболевания, и в том числе такое состояние неблагоприятно для мозга – растет риск инсульта.
- Сейчас много спорят о количестве белков в питании, особенно молочного и мясного белка. Вы их советуете людям зрелого возраста или рекомендуете, наоборот, сокращать?
- Важен в первую очередь баланс белков, жиров и углеводов. Разнообразное и полноценное питание. Если что-то перевешивает, это уже не очень хорошо. Если говорить о показателях крови, на которые ощутимо влияет питание, то прежде всего важно следить за уровнем холестерина (напомним, международная норма безопасного уровня холестерина – до 5,5 ммоль/л. – Авт.).
КОФЕ ПОЛЕЗНЕЕ ЧАЯ, НО ЕСТЬ НЮАНСЫ
- Если выбирать между зеленым чаем, который традиционно считается «напитком здоровья», и кофе – что бы вы выбрали как врач, особенно с учетом вашей с медицинской специализацией по гастроэнтерологии?
- Достоверно известно о благоприятном влиянии кофе на сердце и печень. Поэтому, если выбирать по степени полезности между зеленым чаем и кофе, я бы, пожалуй, выбрал кофе. Но, конечно же, нужно знать меру. Она подбирается индивидуально, и если переборщить, возникнут проблемы с желудком и со сном.
- А если у человека проблемы с поджелудочной железой? Сейчас это встречается все чаще.
- Кофе стимулирует выработку большого количества соляной кислоты в желудке. Это заставляет поджелудочную сильнее работать, напрягаться, то есть на нее ложится дополнительная нагрузка. Поэтому тем, у кого есть проблемы с поджелудочной, кофе лучше не увлекаться.
- А при проблемах с желчным пузырем?
- Кофе вызывает сокращения желчного пузыря, поэтому, если есть камни, то налегать на этот напиток тоже нежелательно.
ВОПРОС В ТЕМУ
Как снизить риск остеопороза?
Одна из самых распространенных проблем в зрелом возрасте у женщин – остеопороз, сопровождающийся повышенной хрупкостью костей и риском частых переломов.
Известно, что для профилактики остеопороза, особенно после менопаузы, нужно обеспечить достаточный уровень кальция в организме, однако его усвоение с возрастом ухудшается. В свою очередь, для полноценного усвоения кальция нужен витамин Д. Он вырабатывается в нашем организме во время пребывания на солнце. Однако при этом обратная сторона медали – повышение риска рака кожи из-за солнечного ультрафиолета. Какой же выход?
- Своим пациенткам, у которых высок риск развития остеопороза или уже началась эта болезнь, мы назначаем витамин Д в виде инъекций, - поясняет доктор Мун ЕнгСу. - С одной стороны, такой способ доставки – уколы – не вызывает побочных действий, характерных для таблеток с витамином Д (в первую очередь они неблагоприятны для желудка). С другой стороны, инъекции дают пролонгированный эффект – как правило, достаточно одного - двух уколов в месяц.
