Обозреватель «Ридуса» в аналитическом репортаже подвел итоги первого дня работы всероссийского медицинского форума ОНФ.
17:41
На пяти тематических площадках были выработаны конструктивные предложения по корректировке ситуации и возвращение страны на путь позитивного демографического развития. По итогам сегодняшней работы будет сформирован «банк предложений», часть из которых будет озвучена президенту России завтра в ходе Пленарного заседания Форума.
Кроме того, часть выработанных предложений будет направлена в Правительство и Администрацию Президента. Предложения, требующие дополнительной проработки, войдут в повестку рабочей группы Центрального штаба ОНФ «Социальная справедливость».
17:03
Руководитель Службы организации медицинской помощи и информационного сервиса ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Любовь Спорышева рассказала несколько интересных и познавательных фактах, которые описывают состояние российской медицины. По ее словам, не все так печально, как может показаться на первый взгляд. Так в Испании, очередь на маммографию составляет два месяца. Аналогичная ситуация в Англии.
А в Гонконге вообще нет бесплатной медицины, — отметила Кулакова.
16:34
«По входу в специальность» медицина является одной из самых престижных профессий, признают эксперты.
Тем не менее, они недовольны тем образом врачей, который формируют у населения масс-медиа. Под огонь критики попал сериал «Интерны», впрочем персонально «досталось» и «Доктору Хаусу».
16:33
Председатель совета директоров компании «Интровижн» Вадим Куликов затронул тему «утечки мозгов»: «Клиники оснащены суперсовременной техникой, но применять ее никто не умеет. Приезжает чиновник, политэтилен снимается, ему показывают, как эта техника работает. Чиновник уезжает — техника снова накрывается полиэтиленом».
«Оборудование должно эффективно работать! — настаивает эксперт. — Это наши деньги, деньги налогоплатильщиков. Ученые-физики на Манхеттене говорят по-русски. Нам нужно синхронизировать специальности с Минобразования, чтобы не допускать утечки умов».
По словам Куликова, программа обучения пользования новым оборудованием приведет к его эффективности за 2−3 года.
«Ситуации с тем, что оборудование закупили, но никто не может на нем работать, увы, не редкость, — подтверждает „фронтовик“ Кирилл Варламов. — Это большая проблема Минздрава, которую надо решать»,
16:19
Представители экспертного сообщества перешли к обсуждению вопросов профессиональной этики. Многие эксперты сходятся во мнении, что медицинские работники за последнее время «повернулись лицом» к пациенту. Практически при каждом региональном министерстве здравоохранения созданы комитеты по врачебной этике, которые регулярно разбирают случаи необоснованного поведения врачей.
16:14
Руководитель Службы организации медицинской помощи и информационного сервиса ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Любовь Спорышева поделилась историей из собственной жизни. Она призналась, что врачам крайне трудно получать дополнительное образование или второе высшее, например, по специальности «менеджмент». Учиться нужно только на практике. Образование без практики это все равно, что «учиться балету на бумаге», сказала она.
16:12
Андрей Брюховецкий, бывший главный невролог ВМФ, возглавляющий сегодня частную клинику в области нейроонкологии, вынужден констатировать: рак уничтожить нельзя. «Мы заведомо обречены на то, что не можем излечить больных, — говорит эксперт. — Поэтому мы запатентовали новый метод, леча больных собственными стволовыми клетками».
По словам Брюховецкого, сегодняшняя лучевая и химиотерапия рака не работает, следовательно необходимо создавать профилактику рака и систему реабилитации онкобольных.
«Нужна национальная программа регистрации рака, — утверждает эксперт. — Дайте нам возможность это сделать и мы сократим импортозамещение препаратов на онколечение на 50%".
Член Центрального штаба ОНФ Кирилл Варламов подтвердил, что «фронтовики» поставили этот вопрос на контроль.
16:10
Вероника Скворцова поддержала предложение по ограничению рекламы и пересмотру безрецептурного отпуска. «В ряде случаев реклама полезна, если использовать рекламу как алгоритм к действию в случае острой необходимости: вызвать скорую и сделать раз, два, три, — добавила глава Минздрава. — Но смерть от неправильного использования препаратов, которая привела к повышенной смертности американцев, позволила в США запретить безрецептурный отпуск лекарств. У нас на 12% снизилось количество людей, занимающихся самолечением, но желательно, чтобы люди лечились исключительно врачами-профессионалами».
15:55
Одна из участниц дискуссионной площадки обратила внимание собравшихся экспертов на проблему нехватки медицинских сестер. В то же время активист ОНФ, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом Детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) Республики Татарстан Надежда Погуляй предложила передать медсестрам часть полномочий врачей, высвободив их время для работы с пациентами. По ее мнению, на современном этапе развития здравоохранения врачи в поликлиниках завалены бумажной работой.
15:54
Член Общественной палаты РФ, политолог Сергей Марков высказал мнение, что система здравоохранения должна быть ориентирована на здоровье, а не «болезнелечение»: «Краеугольным камнем, важнейшим критерием качества здравоохранения должна стать продолжительность жизни. Это должно быть нашей национальной идеей».
По словам эксперта, спортивные залы должны быть доступны для всех, а каждый без исключения губернатор должен посещать спортзал «под телекамеры».
«Нужно разрабатывать современные технологии физической культуры в школах, — продолжил Марков. — В школе должно быть больше командных видов спорта. Главное — чтобы дети видели здоровый пример в своих родителях. Должны быть семейные абонементы в фитнес-центры».
15:41
Директор ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России Николай Аполихин также присоединился к работе форума ОНФ.
«Плохая демография — прямая геополитическая опасность для нашей страны… Мы можем потерять страну», — предостерегает эксперт.
Мы достигли исторического минимумам в борьбе с детской смертностью. Если мы посмотрим из чего состоит репродуктивный потенциал, то мы увидим, что это связано с желанием иметь детей. 84 процента опрошенных наших женщин говорят о том, что они хотят иметь двоих детей. Именно репродуктивное поведение являются главной причиной изменения демографических показателей, —говорит Аполихин.
По словам представителя Минздрава, Россия нуждается в другом финансировании поликлиник и больниц. Большего внимания требует первичная профилактика.
«Мы всегда говорили о женщине, но пора обратить внимание и на мужчину, — продолжает Аполихин. — Фастфуд, табакокурение, употребление спиртного — прямой путь к быстрому увяданию мужского организма. Поведение женщины во многом зависит от безответственного поведения мужчин».
Что же нужно делать, чтобы работали индикаторы здоровья? Главный принцип профилактики — «не дать заболеть», — резюмировал эксперт.
15:38
Иван Глушков, эксперт в вопросах фармацевтики, считает, что реклама лекарств не нужна в принципе: «В Европе нет рекламы лекарств, она там не запрещена, а просто не нужна. Препарат выбирает врач, что позволяет инвестировать в исследования».
По словам эксперта, в России самый большой список лекарств продается без рецепта. «Решение принимает сам пациент, ориентируясь на рекламу. Государство вынуждает компании тратить деньги на телевизионную рекламу, закладывая деньги в стоимость препарата, вместо того, чтобы инвестировать в клинические исследования», — говорит Глушков.
15:37
Александр Быков, представляющий на форуме ОНФ группу компаний «Р-Фарм», заявил, что в последние годы российская фармацевтическая индустрия сделала громадный скачок: «В России стали переносить суперсовременные технологии по производству лекарственных препаратов. Но желания производителей для выполнения указов президента недостаточно, — подчеркивает эксперт. — Фармпроизводитель, веря в потенциал российской индустрии, передает навыки и технологии в РФ, но этот процесс просто невозможно осуществить быстро. Качество препарата должно быть универсально. Поэтому процессы требуют нескольких месяцев или лет для полной реализации в России».
15:31
Эксперты на площадке «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения» продолжают обсуждать шаги по повышению престижности профессии врача. Одно из предложений участников дискуссии — повысить в несколько раз заработную плату для профессорско-преподавательского состава медицинских вузов, которые занимаются обучением будущих врачей.
15:30
Заслуженный тренер РФ, кандидат педагогических наук, профессор Игорь Куриной дал старт новой дискуссии о повышении здоровья граждан России.
«Идея здоровья семьи может претендовать на звание национальной идеи. Нам нужно определиться с тему, куда нам двигаться в ближайшие годы, — говорит эксперт. — Хотелось бы поговорить о стратегии. Лицензирование медицинской деятельности. В школах, повышение зарплат врачей — частные вопросы. Мне бы хотелось поговорить о стратегических задачах».
У нас есть ряд федеральных целевых программ. Все они финансируются, по ним проводятся заседания Госсовета. Корни многих сегодняшних проблем растут из-за того, что медицинское сообщество монополизировало понятие здоровый человек. Здоровье — это не соответствие неким средним показателям. Здоровье — это показатели крайних нагрузок, того, что может продемонстрировать человеческий организм, — продолжает Куринной.
По его словам, Министерство здравоохранения сегодня является де факто «Министерством лечения». «Но здравоохранение — это нечто большее. Мы должны подумать над тем, какие системные шаги в этом направлении сделать. Нужно уделять внимание профилактике, которая не создает никаких условий для появления заболеваний».
Разиет Натхо, эксперт «Народного фронта», член думского комитета по охране здоровья подчеркивает, что когда нездоровится, человек «переходит на другой эмоциональный уровень и готов платить за бесплатные услуги».
К сожалению, если население не будет информировано, теневой сектор, будет расти, — утверждает эксперт.
15:16
Кирилл Варламов, руководитель Центра ОНФ по мониторингу технологической модернизации и научно-технического развития, отмечает сразу несколько проблем отечественной медицины:
Первая проблема — низкая эффективность медицины. Импортозависимость России критическая: по фармацевтическим продуктам 73%, по медицинским изделиям — 81%, — говорит эксперт. — Кроме того, 86% медиков и 71% пациентов уверены, что реклама медицинских препаратов наносит вред здоровью. Зачем мы за свои деньги наносим себе вред?
15:13
После небольшого перерыва все дискуссионные площадки на форуме ОНФ возобновили свою работу. Эксперты, принимающие участие в дискуссии на тему «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения» заявляют, что население России начало гораздо чаще «умирать от старости». Достаточно парадоксальное заявление.
15:05
Отчисления в территориальные отделения ФОМС будут сокращаться. Причиной этому послужит кризис: из-за финансовых проблем определенное число компаний перейдет на «серые» зарплаты. Бюджет же обязательного медицинского страхования формируется в том числе за счет взносов работодателей. Какие меры следует принять для того, чтобы в этих условиях не произошло резкого снижения качества оказания медицинской помощи, необходимо обдумать уже сейчас.
В периоды кризисов всегда активизируются тенденции, когда часть компаний переходит на выплату «серых» зарплат, что ведет к дефициту региональных и местных бюджетов. Достаточно вспомнить кризис 2008—2009 гг.: тогда Роструд зафиксировал, что число россиян с «белой» зарплатой уменьшилось на 13% и составило 60% работающего населения. Хотя, по мнению многих экспертов, в 2009 г. «белую» зарплату получали лишь 40% россиян. Схожие тенденции наблюдаются и сейчас: еще в феврале нынешнего года глава Минфина РФ отмечал, что в стране идет увеличение выплат зарплат в конвертах, — сообщил руководитель проекта ОНФ «За права заемщиков», зампред комитета Госдумы по экономической политике Виктор Климов.
14:37
В итоге, главе Минздрава осталось только отделаться дежурными фразами: «Мы хотим вместе с вами обрабатывать данные социальных опросов. Мы готовы к правде, мы хотим взаимодействия», — отреагировала на выпады «фронтовиков» Скворцова.
14:35
Глава Минздрава продолжает отчитываться о позитивных изменениях в медицинской сфере:
Нет никакого показателя по сокращениями коек в регионах. Нас интересуют функционал этой каждой койки! — говорит Скворцова. — Число врачей снизили на 12000 в федеральных учреждениях, потому что там уже был перебор. Не буду вдаваться в подробности, но действительно — перебор.
Однако столь радужный отчет Минздрава не устроил «фронтовиков». Ольга Савастьянова обратилась к министру здравоохранения с вопросом: «Мы что, все эти проблемы сами придумали? Все чиновники лечатся за границей потому что у нас все так хорошо?»
«Что мы должны сказать, уважаемые министры, чтобы вы поверили, что мы тут не выдумывем? — продолжает Савастьянова. — Кто дает вам те цифры, которые озвучиваете вы, и которые вообще не совпадают с цифрами социологических служб? Почему все решения и обсуждения о нашем здоровье принимаются за закрытыми дверьми кабинетов?»
По словам Савастьяновой, многие участники не приехали, потому что они боялись потерять работу после своего участия в форуме ОНФ. «Кто создал такую систему? — спрашивает активистка ОНФ. — Я очень хочу узнать, кто рисует вам эти цифры, на основании которых вы считаете, что у нас все идет к улучшению!»
14:02
Глава Министерства здравоохранения Вероника Скворцова, выступая на форуме ОНФ, отчиталась о работе ведомства. По ее словам, за год на 4,5% снизилось число людей в платных стационарах.
92 000 россиян во всех регионах страны участвовали в исследовании: в целом по стране удовлетворенность медицинской помощью выросло, — говорит Скворцова.
Глава Минздрава подчеркивает, что выводы о снижении качества медицинской помощи не должны быть предвзятыми: «1,5 млн нарушений мы выявили за последний год, мы с ними боремся. А с вашей помощью будем бороться более эффективно».
За последние годы построено более 500 000 объектов, более 3000 объектов отремонтировано, утверждает министр здравоохранения. «Беспрецедентная программа модернизации была закончена в 2014 году».
13:52
Елева Невонина, исполнительный директор Национальной Фармацевтической палаты отметила, что сегодня аптека и дистрибьютор работают за проценты, поэтому им выгодно работать с дорогими препаратами. В аптеках зачастую только такие препараты и есть. «Нужно менять систему ценообразования. Единственная возможность — переход на тариф, — полагает эксперт. — Переход от наценки к тарифу разорвет связь посредников и сделает медицинские товары доступнее».
В свою очередь исполнительный директор Ассоциации Аптечных Учреждений «Союзфарма» Дмитрий Целоусов утверждает, что нужно делать сортировку аптечных организаций, а также необходимы специальные СНИПы для фармакологических сетей. «В этом году уже были санкции за контрафакт, но аптеки так и не поняли, что такое качественный препарат. Без маркировки каждого препарата невозможно отследить его судьбу, что делает возможным контрафакт. Необходима передача полномочий по регулированию фармакологической отрасли профессиональному сообществу, ввести регулирование численности аптечных организаций, создать единую базу выявляемых фальсификатов», — полагает эксперт.
13:31
Одной из самых серьезных проблем становится инвалидность детей, продолжает вице-президент РАМН: «В последние годы сделано не мало для детей инвалидов, но недостаточно. Нужно расширять генетические исследования».
Нужно развивать и школьную медицину, уверены эксперты. Александр Баранов подчеркивает, что необходимо в первичном звене наладить работу работников психологической службы.
Необходимо мотивировать врачей к повышению квалификации. Нормативная база обеспечения здравоохранения нуждается в доработке. Не отражены межведомственные меры, например. Мы должны принять закон об ране здоровья ребенка и подростка! Необходимо на законодательном уровне сохранить лучшую систему педиатрии в мире, — озвучил свои предложения вице-президент РАМН.
13:28
В работе форума ОНФ принял участие известный педиатр, вице-президент РАМН Александр Баранов. Эксперт считает, что важнейшим положительным итогом последних лет является показатель детской смертности. Его уровень — менее семи на 1000 новорожденных.
Показатель смертности по подросткам снижается, но в два раза хуже, чем в развитых странах. Рост заболеваемости детей прекратился и стабилизировался. Но, к сожалению, до сих пор на высоком уровне. Современные дети уступают своим сверстникам прошлых поколений. В этой связи очень важна система детского и юношеского спорта, —утверждает Баранов.
13:19
Участники дискуссии сходятся во мнении, что главврачи медучреждений должны общаться со СМИ и периодически устраивать пресс-конференции.
К таким выводам «фронтовиков» подтолкнул Андрей Осипов, главврач подмосковной больницы:
У нас страница «ВКонтакте», телефонные звонки на мой мобильный — круглосуточно, раз в неделю общаемся со СМИ. К тому же мы тесно общаемся с населением. Как результат — мы не сократили ни одной койки за три года.
13:16
Член Центрального Штаба ОНФ, первый заместитель руководителя Регионального исполкома ОНФ в городе Москве Ольга Савастьянова отметила, что несмотря на проделанную работу, на инновации в медицинской отрасли, должного результата они не приносят: доступность и качество падают.
В ходе дискуссии многодетная мать из Кирова посетовала на то, что у Минздрава непонятный сайт:
Электронная запись доступна только к нескольким врачам, для остальных — только запись в регистратуре. При этом очередь тянется месяцами, врачи за это время увольняются — очередь начинается сначала. У пациентов за это время могут развиться осложнения, поэтому приходится обращаться к платным услугам. Врачи бесплатных клиник часто предлагают идти к ним же на прием, но уже в платные клиники, так как только там есть подходящее оборудование. Хотелось бы разработать сайты для всех медицинских учреждений, внести в них полный перечень платных услуг, чтобы пациенты могли выбирать.
«Неужели нам надо проводить Всероссийский форум, чтобы узнать все эти личные трагедии граждан РФ из разных регионов? — спрашивает у участников дискуссии Савастьянова. — Мы всех проблем этих не решим, но мы попробуем сделать так, чтобы люди, которые должны решать эти проблемы не увиливали, а были заинтересованы в разрешении».
13:07
Директор НП «Центр социальной экономики», член общественного совета Минздрава России Давид Мелик-Гусейнов заявил, что 40% региональных бюджетов уходят на «псевдопреппараты», не доказавшие свою эффективность.
То же касается очень дорогих зарубежных препаратов: сначала мы тратим деньги на закупку препарата, а потом оказывается, что он недостаточно эффективен или неэффективен вовсе. Необходимо действовать как во всем мире: пусть сначала препарат докажет свою эффективность, а потом уже его закупать, — полагает эксперт.
13:05
О проблемах столичного здравоохранения участникам форума ОНФ поведала депутат Мосгордумы Ольга Шарапова.
В своей работе я часто сталкиваюсь с вопросами о качестве медицинской помощи детям. Да, мы сделали многое, но нам еще предстоит многое сделать. На протяжении многих лет детское здравоохранение практически не финансировалось, — утверждает Шарапова.
К сожалению, и в акушерском блоке есть проблемы, продолжает она: «В роддомах открыты реанимационные койки. Для одного дня содержания ребенка на реанимационной койке обходится государству в 50 тысяч рублей. Но по Москве 80% выхоженных детей остаются инвалидами. Реанимационные койки, которые есть в роддомах, должны обеспечиваться из субъекта РФ».
Шарапова убеждена, что на данном этапе необходимо увеличить количество реабилитационных коек для недоношенных детей. «Нам нужно вернуться к „подушевику“ при закладке бюджета. Тарифы должны быть под одной стоимостью».
Депутат Мосгордумы также добавила, что в столице регулируется цена на важнейшие лекарства, однако на практике препараты стоят сейчас значительно дороже. «У нас межведомственная разрозненность», — констатировала Шарапова.
12:56
Отвечая на вопросы участников форума, член Центрального штаба «Народного фронта» Леонид Рошаль заявил, что на сегодняшний день более важной проблемы, чем кадровый голод, в отечественной медицине нет. За последнее время российское здравоохранение потеряло более 150 тыс. специалистов, говорит прославленный детский врач. Рошаль также за обязательное распределение. «Кто выступает за распределение?», — спросил у коллег Рошаль, на что получил поддержку большинства участников дискуссии.
12:53
Екатерина Чистякова, директор фонда «Подари жизнь», считает, что власти ищут «любые способы не тратить денег на федеральных льготников, скрывают информацию о том, что пациенты что-то должны получать». Проинформированные пациенты обращаются за медицинскими препаратами, а препаратов-то нет. Регионы не хотят брать на себя финансовые обязательства. Необходим механизм, который бы «заставил» регионы исполнять свои обязательства.
Кстати, те родители, которые выбирают деньги вместо льгот, зачастую идут на обман. Такую возможность надо убрать из российских законов, так как это «путь в никуда.
12:49
Священник из Ярославской области, отец пятерых детей Федор Бошлов обратил внимание участников дискуссии на проблему акушерства на селе:
Было закрыто семь сельских родильных домов почти одновременно. Никакие обращения в органы власти или в Минздрав результатов не принесли. На сегодняшний день я с радостью наблюдаю младенцев в храме, а за последние два с половиной года каждый третий ребенок рождается дома. Я благословения не даю, но вновь становятся актуальны бабушки, которые на дому делают аборты. Молодые акушерки ушли работать в частные аптеки. Так что родить теперь сложно, а вот аборт сделать в селе — куда легче.
12:43
Татьяна Соломатина, сопредседатель томского регионального отделения ОНФ, занималась выдачей лекарственных препаратов льготникам. Нерациональность и отсутствие логики при выдаче препаратов ее шокировало, признается активистка «Народного фронта».
Сегодня мы не можем внедрить в РФ стандарты ООН и Всемирной организации здравоохранения. Необходимо менять подход: необходим единый государственный реестр по онкобольным, больным диабетом и другим, кто нуждается в приеме лекарственных средств, кот обеспечивает бюджет страны, — утверждает Соломатина.
По ее словам, в 2014 году в России числилось 14,5 млн федеральных льготников. Уже через год это число возросло до 17,5 млн. При этом еще в 2014 году от получения льгот отказались в пользу денежного эквивалента. «Это приводит к недофинансированию и пробуксовке программы. Услугу необходимо финансировать из фонда обязательного страхования и сотрудничать с НКО», — считает Соломатина.
12:33
Врачи не хотят ехать в деревню потому что молодые специалисты не видят там профессионального роста, отмечают участники дискуссии. Не помогает и программа «Земский доктор», созданная для наполнения деревенских больниц специалистами и создания условий для профессионального роста врачей. Бывают случаи, когда прокуратура судится с врачами, рассказывают участники дискуссионной площадки. «Надзорный орган считает, что миллион рублей, полученный по программе „Земский доктор“ специалистами — это незаконное обогащение. Возникает риторический вопрос. А кто пойдет работать врачом на село?»
12:31
В работе форума ОНФ принял участие первый зампред думского комитета по охране здоровья Николай Герасименко. По его словам, здравоохранение оценивают по двум показателям: смертности и рождаемости.
По снижению смертности есть очень серьезные вопросы. Прямой корреляции между вложением денег и смертностью нет. Она будет сути в ближайшие пять лет. До войны рождаемость была 5,7 млн, во время войны — 3 млн, сейчас — 1 млн. Сейчас умирает многочисленное поколение войны. Поэтому смертность высокая, —подчеркнул Герасименко.
«Можно подождать некоторое время с полетами на луну. Лучше определить болевые точки в здравоохранение и направить ресурсы туда», — резюмировал Герасименко.
12:27
Представители пациентского сообщества в ходе дискуссии с экспертами ОНФ заявили, что право пациентов получать обезболивающие препараты за счет бюджета зачастую приходится добиваться в судах.
Роман Кудренко, представитель осетинской организации слабослышащих «Мир звука», отметил, что ремонт речевых процессоров аппаратов происходит сейчас только за счет родителей.
«Общественные организации уже отказываются помогать. Вещь дорогая. Гарантия — три года, а замена по нашему закону возможна только через пять лет. Матери слабослышащего пришлось год собирать деньги после того, как сломался аппарат сына. Год ребенок не слышал. Необходимо менять законодательство: выделять деньги из бюджета на „предварительный ремонт“ слуховых и речевых аппаратов», — рассказал Кудренко.
12:25
Председатель Правления Общероссийской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья» Владимир Стародубов отметил, что с 2005 по 2012 год его организация вкладывала деньги в здравоохранение: «В 2014 году началась оптимизация. Нужно увеличить финансирование на 25% если мы хотим те показатели, которые названы в указах президента».
12:23
Представитель рабочей группы ОНФ «Качество повседневной жизни», ректор Сеченовки Петр Глыбочко отмечает, что материально-техническая база российских медицинских вузов находится на европейском уровне:
У нас огромные проблемы с патологоанатомами. Нормальный врач должен видеть перспективу. Если он даже миллион будет получать. Врач должен развиваться, а не дисквалифицировать себе.
12:20
«Свыше 17 000 населенных пунктов вообще не имеют медицинских учреждений, — утверждает „фронтовик“. — Огромное количество ФАПов числится только на бумаге».
Ожидание записи на УЗИ, МРТ и прочие процедуры составляет в среднем свыше 1,5 месяцев, говорит Гаврилов.
За 2014 год уволено 19 тысяч врачей. Это привело к росту нагрузки: вместо восьмичасового рабочего дня врачи работают от 12 до 16 часов. Бессмысленное на наш взгляд сокращение сотрудников ни к чему хорошему не привело. Результат оптимизации отрицательный — практически смертельный, — резюмировал Гаврилов.
12:18
Эдуард Гаврилов, член Центрального штаба ОНФ, директор фонда «Здоровье» докладывает, что смертность увеличилась из-за сокращений в медицинской сфере, в том числе на селе. Она выше городской смертности на 15%.
«Весь негатив из-за оптимизации, — утверждает Гаврилов. — Среди пяти критериев оптимизации Минздрава нет ни одного, который служит качеству предоставления медицинских услуг. Из 85 пунктов только в двух смертность не увеличилась в 2014—2015 годах».
62 территориальные программы — дефицитные. Это выше, чем в 2013 году, продолжает Гаврилов. По его словам, 180 открытых офисов не перекрыли сокращение ФАПов. В 2011 году на селе было свыше двух тысяч амбулаторно поликлинических учреждений, с 2008 по 2012 год был рост. Но сейчас наблюдается резкий упадок.
12:11
На площадке «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения» вновь начали говорить о необходимости принудительного распределения врачей после окончания медицинского вуза. Член Центрального штаба ОНФ Сергей Багненко заявил, что в России явно наблюдается дефицит кадров в первичном врачебном звене. «Это одна из наиболее острых проблем», — сказал он.
«Распределение есть и на Украине и в Белоруссии», — отметил Багненко. При этом он считает, что главное — это материальный стимул. Если врач отучился на бюджетном месте, то он обязан отработать там, куда его пошлет государство, сказал он.
12:08
Член Центральной ревизионной комиссии ОНФ Наталья Аксенова отмечает, что программу «Сельский доктор» необходимо продолжить. При этом она отметила, что в том случае, если село административно становится поселком или городом, то молодому специалисту уже не не выплачиваются «подъемные».
Идет масса судебных исков. Крупные региональные лечебные учреждения должны восстановить «практику курирования небольших сельских поликлиник, — подчеркнула Аксенова.
12:06
Активист «Народного фронта», депутат Госдумы, Сопредседатель Свердловского регионального отделения ОНФ Лариса Фечина представила участникам форума статистические данные. В 2014 году госрасходы на здравоохранение составили 5,6% ВВП. 2013 год был последним, когда не снижалось госфинансирование медицинской сферы. Уже в 2015 году финансирование медицинской сферы сократилось на 560 млрд рублей. К 2016 году средства сократятся на 691 млрд рублей по сравнению с 2013 годом.
Нам нужно выработать пакет конструктивных предложений, которые мы положим на стол Владимиру Путину. В настоящее время сохраняется дефицит финансирования. В связи с этим нам надо рассматривать приоритетные направления для распределения средств, — отметила в выступлении Фечина.
12:01
«Я понимаю недостатки, которые выявляют пациентские организации, в том числе в педиатрии, — продолжает Рошаль. — Но мы должны быть счастливы, что у нас в стране есть такая педиатрия. Даже в девяностые годы все стало хуже, кроме педиатрии, поскольку была заложена очень мощная школа».
По словам эксперта, есть кадровая проблема: вымываются врачи в частные клиники и во врачей общей практики. «Без распределения на участках кадровый вопрос мы не решим!» — настаивает Рошаль.
Где государственная программа по детскому здравоохранению? Нам нужно вернуться к государственному финансированию детского здравоохранения!
11:54
Экспертную дискуссию на площадке, посвященной детской медицине, начал член Центрального Штаба ОНФ Леонид Рошаль: «Детство — это огромная проблема, которой можно было бы посвятить весь форум».
Я знаю цифры. Статистку, различные фонды, которые проводили исследования. В целом, с докладом я согласен. С некоторыми цифрами я категорически не согласен, которые были озвучены. Есть проблемы, но то, что за последние три года наметилась тенденция к улучшению всех показателей — это я вам гарантирую!, — подчеркнул директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Рошаль.
11:51
Владимир Нероев, принимающий участие в дискуссионной площадке «Лекарственное и технологическое обеспечение здравоохранения — резерв для повышения доступности и качества медицинской помощи», проработал микрохирургом более 40 лет. Эксперт #ОНФ является директором Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и знает о проблемах здравоохранения не понаслышке. По его словам, он каждый день «сталкивается с болью»:
Недавно прошла встрече министра здравоохранения с Путиным, где выяснилось, что тема лекарственного обеспечения — одна из главных вещей, волнующих население, — отмечает Нероев. — В странах Западной Европы количество анальгетиков для людей в десятки раз больше, чем выделяется в нашей стране. В одной трети отечественной аптечной сети ОНФ не обнаружил в продаже большую часть обязательных препаратов.
11:48
На дискуссионной площадке ОНФ, посвященной итогам оптимизации, «фронтовики» представили доклад, посвященный доступности и качеству отечественной медицинской помощи. По признанию активистов «Народного фронта», это первый доклад такого масштаба:
Часто люди высказывают свои мнения и предложения, но власть не всегда их учитывает. Сегодня у нас есть возможность быть услышанными властью, — говорится в докладе «фронтовиков». — Формулировать выводы и выдвигать предложения мы будем на основании мнения граждан и представителей медицинского сообщества. Потому что для того, чтобы решить проблему, важно не только знать и понимать ее изнутри, но и признавать ее.
11:44
В начале работы круглого стола «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения» на форуме #ОНФ по здравоохранению был представлен ролик, в котором показывали пациентов, недовольных уровнем российской медицины. Среди прочих тем ролик затронул проблему массового перехода отечественного здравоохранения на «платные рельсы». Кроме того, говорилось о недостатках электронной очереди: людям приходится ждать приема у кардиолога месяц, а на аппарат, измеряющий суточное артериальное давление, — четыре месяца.
11:17
В течение нескольких минут на форуме ОНФ начнут работу пять тематических площадок, уже упомянутых выше. Это — «Доступность и качество медицинской помощи: итоги оптимизации», «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения», «Лекарственное и технологическое обеспечение здравоохранения — резерв для повышения доступности и качества медицинской помощи», «Детское здравоохранение — актуальные проблемы сохранения здоровья нации» и «Экономика и управление системой здравоохранения: устойчивость и развитие».
Корреспонденты «Ридуса», весь день работающие на каждой из них, расскажут о наиболее «жарких» моментах дискуссии.
11:01
Сто семьдесят восемь новых отечественных разработок представили на выставке форума. Диагностика, первичная медпомощь и лечение, профилактика, фармация, реабилитация и методики оздоровления, здоровье матери и ребенка, технологии обучения медработников, информатизация и автоматизация здравоохранения — это далеко не полный список сфер, где будут применены эти новые изобретения. Шестьдесят два процента из них должны заместить дорогостоящие импортные технологии, остальные являются отечественными ноу-хау, не имеющими аналогов в мире.
10:49
«По данным госстата, сокращено 90 тысяч медработников. Нехватка специалистов неизбежно ведет к снижению качества медпомощи», — утверждают «фронтовики».
10:48
Наиболее остро граждане ощутили повышение цен на лекарства: более 70% россиян считают цены основной проблемой здравоохранения. Реклама лекарственных препаратов, увеличивает цены и рост самолечения, считает подавляющее количество респондентов.
Цены на отечественные жизненно необходимые препараты выросли за год на 14%. При этом эти препараты зачастую отсутствуют в аптеках, а врачи назначают не льготные лекарства, а платные.
«Во многих регионах не хватает лицензионных аптек, врачи боятся выписывать рецепты на получение обезболивающих препаратов, — продолжает общественный доклад ОНФ по вопросам здравоохранения профессор Говорин. — Ряд резонансных случаев заставил обратить на остроту этой проблемы».
10:44
В то же время какой либо статистики по сокращению медицинских учреждений попросту нет. Глава государства был вынужден даже дать отдельное поручение разобраться в вопросе.
Продолжает снижаться и доступность медпомощи, отмечает профессор Говорин: «В стране до сих пор отсутствует система контроля оказания помощи в первичном звене. Объем платных услуг вырос на 24%. 36% пациентов покупают лекарства и расходные материалы при лечении в стационаре».
10:42
Профессор Говорин вынужден констатировать, что количество нарушений при оказании медицинских услуг выросло с 2011—2014 года на 54% зачастую с негативными последствиями для здоровья пациентов.
Снизилось число посещений врачей на 7,7 млн, увеличилось число отказов за необоснованностью вызовов на 270 тыс, увеличилось число безрезультатных вызовов на 150 тыс, уменьшилось число посещений сельских врачей на 2,7 млн. за 2011−2014 года, — приводит неутешительную статистику сопредседатель ОНФ в Забайкалье.
10:37
Рост цен на лекарства, нехватка врачей, плохая организация приема, очереди, рост платных услуг, длительные сроки ожидания медпомощи — вот ключевые проблемы современного отечественного здравоохранения, — продолжает профессор Говорин.
Именно с этими болевыми точками намерен справиться «Народный фронт».
10:32
Сопредседатель регионального штаба ОНФ в Забайкальском крае, заслуженный врач РФ, профессор Николай Говорин напомнил гостям форума о достижениях в отечественной медицине:
По инициативе члена Центрального Штаба ОНФ, президента некоммерческого партнерства «Национальная медицинская палата» Леонида Рошаля была разработана программа «Здоровая нация», в рамках которой было построено 24 новых перинатальных центра. Как результат, к 2014 году показатели детской смертности достигли исторического минимума. В последние годы увеличилась продолжительность жизни, повысилась рождаемость, снизилась смертность, увеличилась доля детей.
10:29
Ровно десять лет назад Владимир Путин объявил о реализации программы «Здоровье». В 2012 году глава государства подписал майские указы: в одном из них был определен ряд мер на поддержку медицинского сообщества. Начиная с 2012 года президент дал 185 поручений для улучшения ситуации в медицинской сфере. Из них лишь 69 снято с контроля, отметили в ходе презентации члены ОНФ.
10:20
Перед началом основной части форума и презентацией доклада ОНФ, посвященного качеству и доступности бесплатной медицины, перед участниками выступили сопредседатели Центрального штаба «Народного фронта».
Сопредседатель Центрального штаба ОНФ, депутат Госдумы Ольга Тимофеева отмечает, что для подготовки доклада ОНФ было рассмотрено свыше пяти сотен предложений от пациентских и медицинских организаций. «Если предложения ОНФ, высказанные в докладе, превратятся в президентские указы, то вся эта работа будет не зря. Мы все в первую очередь пациенты, а дороже здоровья нет ничего», — говорит Тимофеева.
«Чтобы пользоваться бесплатной медициной, нужно иметь железное здоровье. Анекдот, вышедший из уст народа, куда важнее любой социологии и статистики», — говорит на открытии форума ОНФ сопредседатель Центрального штаба «Народного фронта», депутат Госдумы, кинорежиссер Станислав Говорухин.
Говорухин так же отметил, что задачу выявить самые острые проблемы в медицине президент России Владимир Путин поставил еще на ноябрьском форуме:
В течение 10 месяцев рабочая группа совместно с экспертами во всех регионах страны проводила анализ работы системы здравоохранения. Было организовано 20 общероссийских мониторингов, проведено более 20 выездных мероприятии, 8 экспертных совещаний федерального уровня. Множество проблем и недостатков остались в наследство от советского периода и разрушительных дев\ностых. Этот труд, который проведен рабочей группой ОНФ, мы и хотим сегодня представить.
10:13
В рамках форума обсуждаются ключевые проблемы системы российского здравоохранения: обеспечение лекарственными препаратами, работа первичного звена, вопросы кадрового обеспечения. В работе форума участвуют 600 человек: пациенты, врачи, ученные, фармпроизводители, гражданские активисты, эксперты, журналисты, руководство профильных министерств и ведомств.
10:11
По сообщению корреспондентов «Ридуса», сегодня работают пять тематических площадок: «Доступность и качество медицинской помощи: итоги оптимизации»; «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения»; «Лекарственное и технологическое обеспечение здравоохранения — резерв для повышения доступности и качества медицинской помощи»; «Детское здравоохранение — актуальные проблемы сохранения здоровья нации» и «Экономика и управление системой здравоохранения: устойчивость и развитие».
17:41
На пяти тематических площадках были выработаны конструктивные предложения по корректировке ситуации и возвращение страны на путь позитивного демографического развития. По итогам сегодняшней работы будет сформирован «банк предложений», часть из которых будет озвучена президенту России завтра в ходе Пленарного заседания Форума.
Кроме того, часть выработанных предложений будет направлена в Правительство и Администрацию Президента. Предложения, требующие дополнительной проработки, войдут в повестку рабочей группы Центрального штаба ОНФ «Социальная справедливость».
17:03
Руководитель Службы организации медицинской помощи и информационного сервиса ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Любовь Спорышева рассказала несколько интересных и познавательных фактах, которые описывают состояние российской медицины. По ее словам, не все так печально, как может показаться на первый взгляд. Так в Испании, очередь на маммографию составляет два месяца. Аналогичная ситуация в Англии.
А в Гонконге вообще нет бесплатной медицины, — отметила Кулакова.
16:34
«По входу в специальность» медицина является одной из самых престижных профессий, признают эксперты.
Тем не менее, они недовольны тем образом врачей, который формируют у населения масс-медиа. Под огонь критики попал сериал «Интерны», впрочем персонально «досталось» и «Доктору Хаусу».
16:33
Председатель совета директоров компании «Интровижн» Вадим Куликов затронул тему «утечки мозгов»: «Клиники оснащены суперсовременной техникой, но применять ее никто не умеет. Приезжает чиновник, политэтилен снимается, ему показывают, как эта техника работает. Чиновник уезжает — техника снова накрывается полиэтиленом».
«Оборудование должно эффективно работать! — настаивает эксперт. — Это наши деньги, деньги налогоплатильщиков. Ученые-физики на Манхеттене говорят по-русски. Нам нужно синхронизировать специальности с Минобразования, чтобы не допускать утечки умов».
По словам Куликова, программа обучения пользования новым оборудованием приведет к его эффективности за 2−3 года.
«Ситуации с тем, что оборудование закупили, но никто не может на нем работать, увы, не редкость, — подтверждает „фронтовик“ Кирилл Варламов. — Это большая проблема Минздрава, которую надо решать»,
16:19
Представители экспертного сообщества перешли к обсуждению вопросов профессиональной этики. Многие эксперты сходятся во мнении, что медицинские работники за последнее время «повернулись лицом» к пациенту. Практически при каждом региональном министерстве здравоохранения созданы комитеты по врачебной этике, которые регулярно разбирают случаи необоснованного поведения врачей.
16:14
Руководитель Службы организации медицинской помощи и информационного сервиса ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова» Любовь Спорышева поделилась историей из собственной жизни. Она призналась, что врачам крайне трудно получать дополнительное образование или второе высшее, например, по специальности «менеджмент». Учиться нужно только на практике. Образование без практики это все равно, что «учиться балету на бумаге», сказала она.
16:12
Андрей Брюховецкий, бывший главный невролог ВМФ, возглавляющий сегодня частную клинику в области нейроонкологии, вынужден констатировать: рак уничтожить нельзя. «Мы заведомо обречены на то, что не можем излечить больных, — говорит эксперт. — Поэтому мы запатентовали новый метод, леча больных собственными стволовыми клетками».
По словам Брюховецкого, сегодняшняя лучевая и химиотерапия рака не работает, следовательно необходимо создавать профилактику рака и систему реабилитации онкобольных.
«Нужна национальная программа регистрации рака, — утверждает эксперт. — Дайте нам возможность это сделать и мы сократим импортозамещение препаратов на онколечение на 50%".
Член Центрального штаба ОНФ Кирилл Варламов подтвердил, что «фронтовики» поставили этот вопрос на контроль.
16:10
Вероника Скворцова поддержала предложение по ограничению рекламы и пересмотру безрецептурного отпуска. «В ряде случаев реклама полезна, если использовать рекламу как алгоритм к действию в случае острой необходимости: вызвать скорую и сделать раз, два, три, — добавила глава Минздрава. — Но смерть от неправильного использования препаратов, которая привела к повышенной смертности американцев, позволила в США запретить безрецептурный отпуск лекарств. У нас на 12% снизилось количество людей, занимающихся самолечением, но желательно, чтобы люди лечились исключительно врачами-профессионалами».
15:55
Одна из участниц дискуссионной площадки обратила внимание собравшихся экспертов на проблему нехватки медицинских сестер. В то же время активист ОНФ, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом Детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) Республики Татарстан Надежда Погуляй предложила передать медсестрам часть полномочий врачей, высвободив их время для работы с пациентами. По ее мнению, на современном этапе развития здравоохранения врачи в поликлиниках завалены бумажной работой.
15:54
Член Общественной палаты РФ, политолог Сергей Марков высказал мнение, что система здравоохранения должна быть ориентирована на здоровье, а не «болезнелечение»: «Краеугольным камнем, важнейшим критерием качества здравоохранения должна стать продолжительность жизни. Это должно быть нашей национальной идеей».
По словам эксперта, спортивные залы должны быть доступны для всех, а каждый без исключения губернатор должен посещать спортзал «под телекамеры».
«Нужно разрабатывать современные технологии физической культуры в школах, — продолжил Марков. — В школе должно быть больше командных видов спорта. Главное — чтобы дети видели здоровый пример в своих родителях. Должны быть семейные абонементы в фитнес-центры».
15:41
Директор ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России Николай Аполихин также присоединился к работе форума ОНФ.
«Плохая демография — прямая геополитическая опасность для нашей страны… Мы можем потерять страну», — предостерегает эксперт.
Мы достигли исторического минимумам в борьбе с детской смертностью. Если мы посмотрим из чего состоит репродуктивный потенциал, то мы увидим, что это связано с желанием иметь детей. 84 процента опрошенных наших женщин говорят о том, что они хотят иметь двоих детей. Именно репродуктивное поведение являются главной причиной изменения демографических показателей, —говорит Аполихин.
По словам представителя Минздрава, Россия нуждается в другом финансировании поликлиник и больниц. Большего внимания требует первичная профилактика.
«Мы всегда говорили о женщине, но пора обратить внимание и на мужчину, — продолжает Аполихин. — Фастфуд, табакокурение, употребление спиртного — прямой путь к быстрому увяданию мужского организма. Поведение женщины во многом зависит от безответственного поведения мужчин».
Что же нужно делать, чтобы работали индикаторы здоровья? Главный принцип профилактики — «не дать заболеть», — резюмировал эксперт.
15:38
Иван Глушков, эксперт в вопросах фармацевтики, считает, что реклама лекарств не нужна в принципе: «В Европе нет рекламы лекарств, она там не запрещена, а просто не нужна. Препарат выбирает врач, что позволяет инвестировать в исследования».
По словам эксперта, в России самый большой список лекарств продается без рецепта. «Решение принимает сам пациент, ориентируясь на рекламу. Государство вынуждает компании тратить деньги на телевизионную рекламу, закладывая деньги в стоимость препарата, вместо того, чтобы инвестировать в клинические исследования», — говорит Глушков.
15:37
Александр Быков, представляющий на форуме ОНФ группу компаний «Р-Фарм», заявил, что в последние годы российская фармацевтическая индустрия сделала громадный скачок: «В России стали переносить суперсовременные технологии по производству лекарственных препаратов. Но желания производителей для выполнения указов президента недостаточно, — подчеркивает эксперт. — Фармпроизводитель, веря в потенциал российской индустрии, передает навыки и технологии в РФ, но этот процесс просто невозможно осуществить быстро. Качество препарата должно быть универсально. Поэтому процессы требуют нескольких месяцев или лет для полной реализации в России».
15:31
Эксперты на площадке «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения» продолжают обсуждать шаги по повышению престижности профессии врача. Одно из предложений участников дискуссии — повысить в несколько раз заработную плату для профессорско-преподавательского состава медицинских вузов, которые занимаются обучением будущих врачей.
15:30
Заслуженный тренер РФ, кандидат педагогических наук, профессор Игорь Куриной дал старт новой дискуссии о повышении здоровья граждан России.
«Идея здоровья семьи может претендовать на звание национальной идеи. Нам нужно определиться с тему, куда нам двигаться в ближайшие годы, — говорит эксперт. — Хотелось бы поговорить о стратегии. Лицензирование медицинской деятельности. В школах, повышение зарплат врачей — частные вопросы. Мне бы хотелось поговорить о стратегических задачах».
У нас есть ряд федеральных целевых программ. Все они финансируются, по ним проводятся заседания Госсовета. Корни многих сегодняшних проблем растут из-за того, что медицинское сообщество монополизировало понятие здоровый человек. Здоровье — это не соответствие неким средним показателям. Здоровье — это показатели крайних нагрузок, того, что может продемонстрировать человеческий организм, — продолжает Куринной.
По его словам, Министерство здравоохранения сегодня является де факто «Министерством лечения». «Но здравоохранение — это нечто большее. Мы должны подумать над тем, какие системные шаги в этом направлении сделать. Нужно уделять внимание профилактике, которая не создает никаких условий для появления заболеваний».
Разиет Натхо, эксперт «Народного фронта», член думского комитета по охране здоровья подчеркивает, что когда нездоровится, человек «переходит на другой эмоциональный уровень и готов платить за бесплатные услуги».
К сожалению, если население не будет информировано, теневой сектор, будет расти, — утверждает эксперт.
15:16
Кирилл Варламов, руководитель Центра ОНФ по мониторингу технологической модернизации и научно-технического развития, отмечает сразу несколько проблем отечественной медицины:
Первая проблема — низкая эффективность медицины. Импортозависимость России критическая: по фармацевтическим продуктам 73%, по медицинским изделиям — 81%, — говорит эксперт. — Кроме того, 86% медиков и 71% пациентов уверены, что реклама медицинских препаратов наносит вред здоровью. Зачем мы за свои деньги наносим себе вред?
15:13
После небольшого перерыва все дискуссионные площадки на форуме ОНФ возобновили свою работу. Эксперты, принимающие участие в дискуссии на тему «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения» заявляют, что население России начало гораздо чаще «умирать от старости». Достаточно парадоксальное заявление.
15:05
Отчисления в территориальные отделения ФОМС будут сокращаться. Причиной этому послужит кризис: из-за финансовых проблем определенное число компаний перейдет на «серые» зарплаты. Бюджет же обязательного медицинского страхования формируется в том числе за счет взносов работодателей. Какие меры следует принять для того, чтобы в этих условиях не произошло резкого снижения качества оказания медицинской помощи, необходимо обдумать уже сейчас.
В периоды кризисов всегда активизируются тенденции, когда часть компаний переходит на выплату «серых» зарплат, что ведет к дефициту региональных и местных бюджетов. Достаточно вспомнить кризис 2008—2009 гг.: тогда Роструд зафиксировал, что число россиян с «белой» зарплатой уменьшилось на 13% и составило 60% работающего населения. Хотя, по мнению многих экспертов, в 2009 г. «белую» зарплату получали лишь 40% россиян. Схожие тенденции наблюдаются и сейчас: еще в феврале нынешнего года глава Минфина РФ отмечал, что в стране идет увеличение выплат зарплат в конвертах, — сообщил руководитель проекта ОНФ «За права заемщиков», зампред комитета Госдумы по экономической политике Виктор Климов.
14:37
В итоге, главе Минздрава осталось только отделаться дежурными фразами: «Мы хотим вместе с вами обрабатывать данные социальных опросов. Мы готовы к правде, мы хотим взаимодействия», — отреагировала на выпады «фронтовиков» Скворцова.
14:35
Глава Минздрава продолжает отчитываться о позитивных изменениях в медицинской сфере:
Нет никакого показателя по сокращениями коек в регионах. Нас интересуют функционал этой каждой койки! — говорит Скворцова. — Число врачей снизили на 12000 в федеральных учреждениях, потому что там уже был перебор. Не буду вдаваться в подробности, но действительно — перебор.
Однако столь радужный отчет Минздрава не устроил «фронтовиков». Ольга Савастьянова обратилась к министру здравоохранения с вопросом: «Мы что, все эти проблемы сами придумали? Все чиновники лечатся за границей потому что у нас все так хорошо?»
«Что мы должны сказать, уважаемые министры, чтобы вы поверили, что мы тут не выдумывем? — продолжает Савастьянова. — Кто дает вам те цифры, которые озвучиваете вы, и которые вообще не совпадают с цифрами социологических служб? Почему все решения и обсуждения о нашем здоровье принимаются за закрытыми дверьми кабинетов?»
По словам Савастьяновой, многие участники не приехали, потому что они боялись потерять работу после своего участия в форуме ОНФ. «Кто создал такую систему? — спрашивает активистка ОНФ. — Я очень хочу узнать, кто рисует вам эти цифры, на основании которых вы считаете, что у нас все идет к улучшению!»
14:02
Глава Министерства здравоохранения Вероника Скворцова, выступая на форуме ОНФ, отчиталась о работе ведомства. По ее словам, за год на 4,5% снизилось число людей в платных стационарах.
92 000 россиян во всех регионах страны участвовали в исследовании: в целом по стране удовлетворенность медицинской помощью выросло, — говорит Скворцова.
Глава Минздрава подчеркивает, что выводы о снижении качества медицинской помощи не должны быть предвзятыми: «1,5 млн нарушений мы выявили за последний год, мы с ними боремся. А с вашей помощью будем бороться более эффективно».
За последние годы построено более 500 000 объектов, более 3000 объектов отремонтировано, утверждает министр здравоохранения. «Беспрецедентная программа модернизации была закончена в 2014 году».
13:52
Елева Невонина, исполнительный директор Национальной Фармацевтической палаты отметила, что сегодня аптека и дистрибьютор работают за проценты, поэтому им выгодно работать с дорогими препаратами. В аптеках зачастую только такие препараты и есть. «Нужно менять систему ценообразования. Единственная возможность — переход на тариф, — полагает эксперт. — Переход от наценки к тарифу разорвет связь посредников и сделает медицинские товары доступнее».
В свою очередь исполнительный директор Ассоциации Аптечных Учреждений «Союзфарма» Дмитрий Целоусов утверждает, что нужно делать сортировку аптечных организаций, а также необходимы специальные СНИПы для фармакологических сетей. «В этом году уже были санкции за контрафакт, но аптеки так и не поняли, что такое качественный препарат. Без маркировки каждого препарата невозможно отследить его судьбу, что делает возможным контрафакт. Необходима передача полномочий по регулированию фармакологической отрасли профессиональному сообществу, ввести регулирование численности аптечных организаций, создать единую базу выявляемых фальсификатов», — полагает эксперт.
13:31
Одной из самых серьезных проблем становится инвалидность детей, продолжает вице-президент РАМН: «В последние годы сделано не мало для детей инвалидов, но недостаточно. Нужно расширять генетические исследования».
Нужно развивать и школьную медицину, уверены эксперты. Александр Баранов подчеркивает, что необходимо в первичном звене наладить работу работников психологической службы.
Необходимо мотивировать врачей к повышению квалификации. Нормативная база обеспечения здравоохранения нуждается в доработке. Не отражены межведомственные меры, например. Мы должны принять закон об ране здоровья ребенка и подростка! Необходимо на законодательном уровне сохранить лучшую систему педиатрии в мире, — озвучил свои предложения вице-президент РАМН.
13:28
В работе форума ОНФ принял участие известный педиатр, вице-президент РАМН Александр Баранов. Эксперт считает, что важнейшим положительным итогом последних лет является показатель детской смертности. Его уровень — менее семи на 1000 новорожденных.
Показатель смертности по подросткам снижается, но в два раза хуже, чем в развитых странах. Рост заболеваемости детей прекратился и стабилизировался. Но, к сожалению, до сих пор на высоком уровне. Современные дети уступают своим сверстникам прошлых поколений. В этой связи очень важна система детского и юношеского спорта, —утверждает Баранов.
13:19
Участники дискуссии сходятся во мнении, что главврачи медучреждений должны общаться со СМИ и периодически устраивать пресс-конференции.
К таким выводам «фронтовиков» подтолкнул Андрей Осипов, главврач подмосковной больницы:
У нас страница «ВКонтакте», телефонные звонки на мой мобильный — круглосуточно, раз в неделю общаемся со СМИ. К тому же мы тесно общаемся с населением. Как результат — мы не сократили ни одной койки за три года.
13:16
Член Центрального Штаба ОНФ, первый заместитель руководителя Регионального исполкома ОНФ в городе Москве Ольга Савастьянова отметила, что несмотря на проделанную работу, на инновации в медицинской отрасли, должного результата они не приносят: доступность и качество падают.
В ходе дискуссии многодетная мать из Кирова посетовала на то, что у Минздрава непонятный сайт:
Электронная запись доступна только к нескольким врачам, для остальных — только запись в регистратуре. При этом очередь тянется месяцами, врачи за это время увольняются — очередь начинается сначала. У пациентов за это время могут развиться осложнения, поэтому приходится обращаться к платным услугам. Врачи бесплатных клиник часто предлагают идти к ним же на прием, но уже в платные клиники, так как только там есть подходящее оборудование. Хотелось бы разработать сайты для всех медицинских учреждений, внести в них полный перечень платных услуг, чтобы пациенты могли выбирать.
«Неужели нам надо проводить Всероссийский форум, чтобы узнать все эти личные трагедии граждан РФ из разных регионов? — спрашивает у участников дискуссии Савастьянова. — Мы всех проблем этих не решим, но мы попробуем сделать так, чтобы люди, которые должны решать эти проблемы не увиливали, а были заинтересованы в разрешении».
13:07
Директор НП «Центр социальной экономики», член общественного совета Минздрава России Давид Мелик-Гусейнов заявил, что 40% региональных бюджетов уходят на «псевдопреппараты», не доказавшие свою эффективность.
То же касается очень дорогих зарубежных препаратов: сначала мы тратим деньги на закупку препарата, а потом оказывается, что он недостаточно эффективен или неэффективен вовсе. Необходимо действовать как во всем мире: пусть сначала препарат докажет свою эффективность, а потом уже его закупать, — полагает эксперт.
13:05
О проблемах столичного здравоохранения участникам форума ОНФ поведала депутат Мосгордумы Ольга Шарапова.
В своей работе я часто сталкиваюсь с вопросами о качестве медицинской помощи детям. Да, мы сделали многое, но нам еще предстоит многое сделать. На протяжении многих лет детское здравоохранение практически не финансировалось, — утверждает Шарапова.
К сожалению, и в акушерском блоке есть проблемы, продолжает она: «В роддомах открыты реанимационные койки. Для одного дня содержания ребенка на реанимационной койке обходится государству в 50 тысяч рублей. Но по Москве 80% выхоженных детей остаются инвалидами. Реанимационные койки, которые есть в роддомах, должны обеспечиваться из субъекта РФ».
Шарапова убеждена, что на данном этапе необходимо увеличить количество реабилитационных коек для недоношенных детей. «Нам нужно вернуться к „подушевику“ при закладке бюджета. Тарифы должны быть под одной стоимостью».
Депутат Мосгордумы также добавила, что в столице регулируется цена на важнейшие лекарства, однако на практике препараты стоят сейчас значительно дороже. «У нас межведомственная разрозненность», — констатировала Шарапова.
12:56
Отвечая на вопросы участников форума, член Центрального штаба «Народного фронта» Леонид Рошаль заявил, что на сегодняшний день более важной проблемы, чем кадровый голод, в отечественной медицине нет. За последнее время российское здравоохранение потеряло более 150 тыс. специалистов, говорит прославленный детский врач. Рошаль также за обязательное распределение. «Кто выступает за распределение?», — спросил у коллег Рошаль, на что получил поддержку большинства участников дискуссии.
12:53
Екатерина Чистякова, директор фонда «Подари жизнь», считает, что власти ищут «любые способы не тратить денег на федеральных льготников, скрывают информацию о том, что пациенты что-то должны получать». Проинформированные пациенты обращаются за медицинскими препаратами, а препаратов-то нет. Регионы не хотят брать на себя финансовые обязательства. Необходим механизм, который бы «заставил» регионы исполнять свои обязательства.
Кстати, те родители, которые выбирают деньги вместо льгот, зачастую идут на обман. Такую возможность надо убрать из российских законов, так как это «путь в никуда.
12:49
Священник из Ярославской области, отец пятерых детей Федор Бошлов обратил внимание участников дискуссии на проблему акушерства на селе:
Было закрыто семь сельских родильных домов почти одновременно. Никакие обращения в органы власти или в Минздрав результатов не принесли. На сегодняшний день я с радостью наблюдаю младенцев в храме, а за последние два с половиной года каждый третий ребенок рождается дома. Я благословения не даю, но вновь становятся актуальны бабушки, которые на дому делают аборты. Молодые акушерки ушли работать в частные аптеки. Так что родить теперь сложно, а вот аборт сделать в селе — куда легче.
12:43
Татьяна Соломатина, сопредседатель томского регионального отделения ОНФ, занималась выдачей лекарственных препаратов льготникам. Нерациональность и отсутствие логики при выдаче препаратов ее шокировало, признается активистка «Народного фронта».
Сегодня мы не можем внедрить в РФ стандарты ООН и Всемирной организации здравоохранения. Необходимо менять подход: необходим единый государственный реестр по онкобольным, больным диабетом и другим, кто нуждается в приеме лекарственных средств, кот обеспечивает бюджет страны, — утверждает Соломатина.
По ее словам, в 2014 году в России числилось 14,5 млн федеральных льготников. Уже через год это число возросло до 17,5 млн. При этом еще в 2014 году от получения льгот отказались в пользу денежного эквивалента. «Это приводит к недофинансированию и пробуксовке программы. Услугу необходимо финансировать из фонда обязательного страхования и сотрудничать с НКО», — считает Соломатина.
12:33
Врачи не хотят ехать в деревню потому что молодые специалисты не видят там профессионального роста, отмечают участники дискуссии. Не помогает и программа «Земский доктор», созданная для наполнения деревенских больниц специалистами и создания условий для профессионального роста врачей. Бывают случаи, когда прокуратура судится с врачами, рассказывают участники дискуссионной площадки. «Надзорный орган считает, что миллион рублей, полученный по программе „Земский доктор“ специалистами — это незаконное обогащение. Возникает риторический вопрос. А кто пойдет работать врачом на село?»
12:31
В работе форума ОНФ принял участие первый зампред думского комитета по охране здоровья Николай Герасименко. По его словам, здравоохранение оценивают по двум показателям: смертности и рождаемости.
По снижению смертности есть очень серьезные вопросы. Прямой корреляции между вложением денег и смертностью нет. Она будет сути в ближайшие пять лет. До войны рождаемость была 5,7 млн, во время войны — 3 млн, сейчас — 1 млн. Сейчас умирает многочисленное поколение войны. Поэтому смертность высокая, —подчеркнул Герасименко.
«Можно подождать некоторое время с полетами на луну. Лучше определить болевые точки в здравоохранение и направить ресурсы туда», — резюмировал Герасименко.
12:27
Представители пациентского сообщества в ходе дискуссии с экспертами ОНФ заявили, что право пациентов получать обезболивающие препараты за счет бюджета зачастую приходится добиваться в судах.
Роман Кудренко, представитель осетинской организации слабослышащих «Мир звука», отметил, что ремонт речевых процессоров аппаратов происходит сейчас только за счет родителей.
«Общественные организации уже отказываются помогать. Вещь дорогая. Гарантия — три года, а замена по нашему закону возможна только через пять лет. Матери слабослышащего пришлось год собирать деньги после того, как сломался аппарат сына. Год ребенок не слышал. Необходимо менять законодательство: выделять деньги из бюджета на „предварительный ремонт“ слуховых и речевых аппаратов», — рассказал Кудренко.
12:25
Председатель Правления Общероссийской общественной организации «Российское общество по организации здравоохранения и общественного здоровья» Владимир Стародубов отметил, что с 2005 по 2012 год его организация вкладывала деньги в здравоохранение: «В 2014 году началась оптимизация. Нужно увеличить финансирование на 25% если мы хотим те показатели, которые названы в указах президента».
12:23
Представитель рабочей группы ОНФ «Качество повседневной жизни», ректор Сеченовки Петр Глыбочко отмечает, что материально-техническая база российских медицинских вузов находится на европейском уровне:
У нас огромные проблемы с патологоанатомами. Нормальный врач должен видеть перспективу. Если он даже миллион будет получать. Врач должен развиваться, а не дисквалифицировать себе.
12:20
«Свыше 17 000 населенных пунктов вообще не имеют медицинских учреждений, — утверждает „фронтовик“. — Огромное количество ФАПов числится только на бумаге».
Ожидание записи на УЗИ, МРТ и прочие процедуры составляет в среднем свыше 1,5 месяцев, говорит Гаврилов.
За 2014 год уволено 19 тысяч врачей. Это привело к росту нагрузки: вместо восьмичасового рабочего дня врачи работают от 12 до 16 часов. Бессмысленное на наш взгляд сокращение сотрудников ни к чему хорошему не привело. Результат оптимизации отрицательный — практически смертельный, — резюмировал Гаврилов.
12:18
Эдуард Гаврилов, член Центрального штаба ОНФ, директор фонда «Здоровье» докладывает, что смертность увеличилась из-за сокращений в медицинской сфере, в том числе на селе. Она выше городской смертности на 15%.
«Весь негатив из-за оптимизации, — утверждает Гаврилов. — Среди пяти критериев оптимизации Минздрава нет ни одного, который служит качеству предоставления медицинских услуг. Из 85 пунктов только в двух смертность не увеличилась в 2014—2015 годах».
62 территориальные программы — дефицитные. Это выше, чем в 2013 году, продолжает Гаврилов. По его словам, 180 открытых офисов не перекрыли сокращение ФАПов. В 2011 году на селе было свыше двух тысяч амбулаторно поликлинических учреждений, с 2008 по 2012 год был рост. Но сейчас наблюдается резкий упадок.
12:11
На площадке «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения» вновь начали говорить о необходимости принудительного распределения врачей после окончания медицинского вуза. Член Центрального штаба ОНФ Сергей Багненко заявил, что в России явно наблюдается дефицит кадров в первичном врачебном звене. «Это одна из наиболее острых проблем», — сказал он.
«Распределение есть и на Украине и в Белоруссии», — отметил Багненко. При этом он считает, что главное — это материальный стимул. Если врач отучился на бюджетном месте, то он обязан отработать там, куда его пошлет государство, сказал он.
12:08
Член Центральной ревизионной комиссии ОНФ Наталья Аксенова отмечает, что программу «Сельский доктор» необходимо продолжить. При этом она отметила, что в том случае, если село административно становится поселком или городом, то молодому специалисту уже не не выплачиваются «подъемные».
Идет масса судебных исков. Крупные региональные лечебные учреждения должны восстановить «практику курирования небольших сельских поликлиник, — подчеркнула Аксенова.
12:06
Активист «Народного фронта», депутат Госдумы, Сопредседатель Свердловского регионального отделения ОНФ Лариса Фечина представила участникам форума статистические данные. В 2014 году госрасходы на здравоохранение составили 5,6% ВВП. 2013 год был последним, когда не снижалось госфинансирование медицинской сферы. Уже в 2015 году финансирование медицинской сферы сократилось на 560 млрд рублей. К 2016 году средства сократятся на 691 млрд рублей по сравнению с 2013 годом.
Нам нужно выработать пакет конструктивных предложений, которые мы положим на стол Владимиру Путину. В настоящее время сохраняется дефицит финансирования. В связи с этим нам надо рассматривать приоритетные направления для распределения средств, — отметила в выступлении Фечина.
12:01
«Я понимаю недостатки, которые выявляют пациентские организации, в том числе в педиатрии, — продолжает Рошаль. — Но мы должны быть счастливы, что у нас в стране есть такая педиатрия. Даже в девяностые годы все стало хуже, кроме педиатрии, поскольку была заложена очень мощная школа».
По словам эксперта, есть кадровая проблема: вымываются врачи в частные клиники и во врачей общей практики. «Без распределения на участках кадровый вопрос мы не решим!» — настаивает Рошаль.
Где государственная программа по детскому здравоохранению? Нам нужно вернуться к государственному финансированию детского здравоохранения!
11:54
Экспертную дискуссию на площадке, посвященной детской медицине, начал член Центрального Штаба ОНФ Леонид Рошаль: «Детство — это огромная проблема, которой можно было бы посвятить весь форум».
Я знаю цифры. Статистку, различные фонды, которые проводили исследования. В целом, с докладом я согласен. С некоторыми цифрами я категорически не согласен, которые были озвучены. Есть проблемы, но то, что за последние три года наметилась тенденция к улучшению всех показателей — это я вам гарантирую!, — подчеркнул директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Рошаль.
11:51
Владимир Нероев, принимающий участие в дискуссионной площадке «Лекарственное и технологическое обеспечение здравоохранения — резерв для повышения доступности и качества медицинской помощи», проработал микрохирургом более 40 лет. Эксперт #ОНФ является директором Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и знает о проблемах здравоохранения не понаслышке. По его словам, он каждый день «сталкивается с болью»:
Недавно прошла встрече министра здравоохранения с Путиным, где выяснилось, что тема лекарственного обеспечения — одна из главных вещей, волнующих население, — отмечает Нероев. — В странах Западной Европы количество анальгетиков для людей в десятки раз больше, чем выделяется в нашей стране. В одной трети отечественной аптечной сети ОНФ не обнаружил в продаже большую часть обязательных препаратов.
11:48
На дискуссионной площадке ОНФ, посвященной итогам оптимизации, «фронтовики» представили доклад, посвященный доступности и качеству отечественной медицинской помощи. По признанию активистов «Народного фронта», это первый доклад такого масштаба:
Часто люди высказывают свои мнения и предложения, но власть не всегда их учитывает. Сегодня у нас есть возможность быть услышанными властью, — говорится в докладе «фронтовиков». — Формулировать выводы и выдвигать предложения мы будем на основании мнения граждан и представителей медицинского сообщества. Потому что для того, чтобы решить проблему, важно не только знать и понимать ее изнутри, но и признавать ее.
11:44
В начале работы круглого стола «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения» на форуме #ОНФ по здравоохранению был представлен ролик, в котором показывали пациентов, недовольных уровнем российской медицины. Среди прочих тем ролик затронул проблему массового перехода отечественного здравоохранения на «платные рельсы». Кроме того, говорилось о недостатках электронной очереди: людям приходится ждать приема у кардиолога месяц, а на аппарат, измеряющий суточное артериальное давление, — четыре месяца.
11:17
В течение нескольких минут на форуме ОНФ начнут работу пять тематических площадок, уже упомянутых выше. Это — «Доступность и качество медицинской помощи: итоги оптимизации», «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения», «Лекарственное и технологическое обеспечение здравоохранения — резерв для повышения доступности и качества медицинской помощи», «Детское здравоохранение — актуальные проблемы сохранения здоровья нации» и «Экономика и управление системой здравоохранения: устойчивость и развитие».
Корреспонденты «Ридуса», весь день работающие на каждой из них, расскажут о наиболее «жарких» моментах дискуссии.
11:01
Сто семьдесят восемь новых отечественных разработок представили на выставке форума. Диагностика, первичная медпомощь и лечение, профилактика, фармация, реабилитация и методики оздоровления, здоровье матери и ребенка, технологии обучения медработников, информатизация и автоматизация здравоохранения — это далеко не полный список сфер, где будут применены эти новые изобретения. Шестьдесят два процента из них должны заместить дорогостоящие импортные технологии, остальные являются отечественными ноу-хау, не имеющими аналогов в мире.
10:49
«По данным госстата, сокращено 90 тысяч медработников. Нехватка специалистов неизбежно ведет к снижению качества медпомощи», — утверждают «фронтовики».
10:48
Наиболее остро граждане ощутили повышение цен на лекарства: более 70% россиян считают цены основной проблемой здравоохранения. Реклама лекарственных препаратов, увеличивает цены и рост самолечения, считает подавляющее количество респондентов.
Цены на отечественные жизненно необходимые препараты выросли за год на 14%. При этом эти препараты зачастую отсутствуют в аптеках, а врачи назначают не льготные лекарства, а платные.
«Во многих регионах не хватает лицензионных аптек, врачи боятся выписывать рецепты на получение обезболивающих препаратов, — продолжает общественный доклад ОНФ по вопросам здравоохранения профессор Говорин. — Ряд резонансных случаев заставил обратить на остроту этой проблемы».
10:44
В то же время какой либо статистики по сокращению медицинских учреждений попросту нет. Глава государства был вынужден даже дать отдельное поручение разобраться в вопросе.
Продолжает снижаться и доступность медпомощи, отмечает профессор Говорин: «В стране до сих пор отсутствует система контроля оказания помощи в первичном звене. Объем платных услуг вырос на 24%. 36% пациентов покупают лекарства и расходные материалы при лечении в стационаре».
10:42
Профессор Говорин вынужден констатировать, что количество нарушений при оказании медицинских услуг выросло с 2011—2014 года на 54% зачастую с негативными последствиями для здоровья пациентов.
Снизилось число посещений врачей на 7,7 млн, увеличилось число отказов за необоснованностью вызовов на 270 тыс, увеличилось число безрезультатных вызовов на 150 тыс, уменьшилось число посещений сельских врачей на 2,7 млн. за 2011−2014 года, — приводит неутешительную статистику сопредседатель ОНФ в Забайкалье.
10:37
Рост цен на лекарства, нехватка врачей, плохая организация приема, очереди, рост платных услуг, длительные сроки ожидания медпомощи — вот ключевые проблемы современного отечественного здравоохранения, — продолжает профессор Говорин.
Именно с этими болевыми точками намерен справиться «Народный фронт».
10:32
Сопредседатель регионального штаба ОНФ в Забайкальском крае, заслуженный врач РФ, профессор Николай Говорин напомнил гостям форума о достижениях в отечественной медицине:
По инициативе члена Центрального Штаба ОНФ, президента некоммерческого партнерства «Национальная медицинская палата» Леонида Рошаля была разработана программа «Здоровая нация», в рамках которой было построено 24 новых перинатальных центра. Как результат, к 2014 году показатели детской смертности достигли исторического минимума. В последние годы увеличилась продолжительность жизни, повысилась рождаемость, снизилась смертность, увеличилась доля детей.
10:29
Ровно десять лет назад Владимир Путин объявил о реализации программы «Здоровье». В 2012 году глава государства подписал майские указы: в одном из них был определен ряд мер на поддержку медицинского сообщества. Начиная с 2012 года президент дал 185 поручений для улучшения ситуации в медицинской сфере. Из них лишь 69 снято с контроля, отметили в ходе презентации члены ОНФ.
10:20
Перед началом основной части форума и презентацией доклада ОНФ, посвященного качеству и доступности бесплатной медицины, перед участниками выступили сопредседатели Центрального штаба «Народного фронта».
Сопредседатель Центрального штаба ОНФ, депутат Госдумы Ольга Тимофеева отмечает, что для подготовки доклада ОНФ было рассмотрено свыше пяти сотен предложений от пациентских и медицинских организаций. «Если предложения ОНФ, высказанные в докладе, превратятся в президентские указы, то вся эта работа будет не зря. Мы все в первую очередь пациенты, а дороже здоровья нет ничего», — говорит Тимофеева.
«Чтобы пользоваться бесплатной медициной, нужно иметь железное здоровье. Анекдот, вышедший из уст народа, куда важнее любой социологии и статистики», — говорит на открытии форума ОНФ сопредседатель Центрального штаба «Народного фронта», депутат Госдумы, кинорежиссер Станислав Говорухин.
Говорухин так же отметил, что задачу выявить самые острые проблемы в медицине президент России Владимир Путин поставил еще на ноябрьском форуме:
В течение 10 месяцев рабочая группа совместно с экспертами во всех регионах страны проводила анализ работы системы здравоохранения. Было организовано 20 общероссийских мониторингов, проведено более 20 выездных мероприятии, 8 экспертных совещаний федерального уровня. Множество проблем и недостатков остались в наследство от советского периода и разрушительных дев\ностых. Этот труд, который проведен рабочей группой ОНФ, мы и хотим сегодня представить.
10:13
В рамках форума обсуждаются ключевые проблемы системы российского здравоохранения: обеспечение лекарственными препаратами, работа первичного звена, вопросы кадрового обеспечения. В работе форума участвуют 600 человек: пациенты, врачи, ученные, фармпроизводители, гражданские активисты, эксперты, журналисты, руководство профильных министерств и ведомств.
10:11
По сообщению корреспондентов «Ридуса», сегодня работают пять тематических площадок: «Доступность и качество медицинской помощи: итоги оптимизации»; «Система подготовки медицинских кадров для нового качества здравоохранения»; «Лекарственное и технологическое обеспечение здравоохранения — резерв для повышения доступности и качества медицинской помощи»; «Детское здравоохранение — актуальные проблемы сохранения здоровья нации» и «Экономика и управление системой здравоохранения: устойчивость и развитие».
