Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.
Слово – нашему эксперту, члену экспертной комиссии Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова г. Москвы, врачу-неврологу Николаю Леваненко- Каширскому.
Очаг возбуждения
Неожиданно человек издал громкий стон и, потеряв сознание, упал навзничь. Конечности его затряслись, появилось хрипящее дыхание и пена изо рта… Это и есть судорожный припадок, при котором в головном мозгу возникает очаг возбуждения, вызывающий непроизвольный спазм мышц (в том числе и дыхательных). Подобное состояние может быть обусловлено самыми разными причинами. Среди них:
эпилепсия; алкогольная интоксикация; высокая температура тела (чаще всего такие фебрильные судороги наблюдаются у детей); инфекции центральной нервной системы (менингит); последствия черепно-мозговой травмы; опухоли головного мозга; гипогликемия (критическое падение уровня глюкозы крови).
Кстати
При бессудорожной форме эпилептических припадков (так называемых абсансах) приступы длятся всего 5–20 секунд и часто остаются незамеченными. Чего не скажешь о судорожной форме припадков, приближение которых больные нередко чувствуют за несколько часов и даже дней, испытывая общий дискомфорт, тревогу, раздражительность, потливость, чувство холода или жара. При серьезных вариантах болезни у человека может быть до 100 приступов в день, а может – раз в год или раз в жизни. У части пациентов приступы возникают исключительно ночью, во сне.
Не навреди!
Вопреки бытующему мнению такие припадки чрезвычайно опасны. Особенно в пожилом возрасте, когда судорожный приступ может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, дыхания и в итоге закончиться сопором, комой и смертью пациента. Не говоря уже о механических травмах (переломах, ушибах) и ожогах, которые могут получить падающие в конвульсиях люди.
Оказавшись свидетелем подобного приступа, примите меры, предотвращающие травматизацию больного! Если вы видите, что человек падает, постарайтесь его подхватить, положить на ровную поверхность, повернуть набок (чтобы избежать западения языка и попадания в дыхательные пути пены, слюны, рвотных масс).
Если приступ случился у ребенка в ответ на высокую температуру (выше 39°), следите, чтобы он не зарывался головой в подушку. Как только приступ прекратится, сразу же дайте малышу жаропонижающее. И обязательно вызовите «скорую»!
Если на момент приезда скоропомощной бригады приступ прошел и вы категорически против госпитализации, обязательно покажите пострадавшего неврологу, чтобы исключить серьезные нарушения функций
Важно
В 60–70% случаев противосудорожные препараты, которые нужно принимать много лет, а иногда – пожизненно, позволяют пациентам с эпилепсией вести нормальный образ жизни: учиться, получать высшее образование, достигать высокого профессионального уровня, а женщинам – рожать здоровых детей. У некоторых больных, особенно у детей, отмечаются случаи исчезновения эпилепсии с возрастом. Успех лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза и точности приема препарата – в строго определенное время и в назначенной дозе. При этом предпочтение отдается монотерапии (лечению одним противоэпилептическим препаратом). Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, так называемые резистентные формы. В этих случаях больному назначаются 2 или 3 препарата, а при необходимости – хирургическое лечение патологического участка головного мозга.
