RSS Распечатать

Артериальная гипертензия


Известно, что уровень заболеваемости инсультом в России значительно превышает среднеевропейский и североамериканский. Многие пациенты от инсульта умирают, а среди выживших - большой процент ставших инвалидами и нуждающихся в посторонней помощи и уходе.

Профилактика инсульта – самый эффективный и действенный путь снижения заболеваемости, инвалидизации и случаев летальности вследствие инсульта. Профилактика бывает первичной и вторичной. Первичная – предотвращает возникновение инсульта впервые, вторичная – это профилактика повторного инсульта у человека, уже перенесшего его когда - то.

У инсульта имеются многочисленные факторы риска его возникновения. Суть профилактики заключается в устранении или уменьшении их влияния на здоровье.

Учеными доказано, что артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска инсульта. Почему АГ так опасна в плане возникновения инсульта? Она имеет прямое отношение к развитию как ишемического, так и геморрагического инсульта. При разрыве сосудистой стенки происходит инсульт геморрагический , при спазме или тромбозе крупных и среднего калибра сосудов – ишемический, а при развитии микроангиопатий формируются лакунарные инфаркты. Их называют "молчаливые", так как они не имеют острой симптоматики и могут проявиться лишь со временем в виде дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями, паркинсонизмом.

Что же происходит с сосудами при такой болезни, как артериальная гипертензия? Именно изменения в сосудах и ведут ко всем грозным осложнениям АГ.

Для АГ характерен сосудистый спазм. Спазм сосудов плохо влияет на сосудистую стенку, длительное ее напряжение, или резкое (при гипертоническом кризе) повреждает ее, особенно внутреннюю поверхность. Изменения в сосудах способствуют развитию ангиопатий и микроангиопатий. Ангиопатичные сосудистые стенки формируют микроаневризмы, которые являются угрозой кровотечений.

Либо происходит набухание стенок, сужение или закрытие просвета мелких сосудов, а также отмечаются очаги периваскулярного (вокруг сосудов) энцефалолизиса (повреждение нервной ткани). Все это нарушает микроциркуляцию и питание нервных клеток.

Самые мелкие артериолы находятся в самых глубинных отделах мозга. При их поражении формируются глубинные инфарткты мозга (лакунарные). Поражаются клетки базальных структур, таламуса, мозжечка. Вследствие повреждения сосудов белого вещества головного мозга (это отростки нервных клеток, проводящие пути), происходит его диффузное поражение.

Располагаются диффузные очаги поражения вокруг желудочков головного мозга. Все эти хронические механизмы повреждающего влияния высокого АД на головной мозг приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Риск возникновения инсульта при ДЭ многократно возрастает.

Сопутствующая АГ гиперлипидемия способствует формированию атеросклеротического процесса на сосудистой стенке. При АГ атеросклеротические бляшки формируются на поврежденных сосудах (при нарушении целостности эндотелия), даже при нормальном содержании холестерина в крови. Атеросклероз сосудов нарушает и общую и церебральную гемодинамику.

При колебании и резком повышении АД атеросклеротические бляшки становятся нестабильными, подвижными. Они могут отрываться, закупоривать просвет сосуда, или, могут достигать таких больших размеров, что иногда, полностью закрывают диаметр, даже крупного, сосуда, тем самым, приводя к ишемическому инсульту.

Реже, поврежденная колебаниями АД и изменениями сосудистого тонуса, стенка сосуда может разрываться и приводить к геморрагическому инсульту.

Особенно опасно сочетание АГ с дополнительными факторами риска инсульта – гиперхолестеринемией, сахарным диабетом, ожирением, курением, ИБС (ишемической болезнью сердца), неблагоприятной наследственностью.

Таким образом, АГ - первый помощник в формировании риска инсульта. Поэтому, важнейшим профилактическим мероприятием инсульта является нормализация артериального давления (АД). Стоит стремиться к уровню АД ниже 140/90 мм.рт.ст., но самое оптимальное - 110 - 120/70 - 80 мм.рт.ст. Все что выше оптимального, считается повышенным.

Учеными доказано, что адекватная гипотензивная терапия снижает риск инсульта почти на 40%. В коррекцию артериальной гипертензии (АГ) включают индивидуально подобранную медикаментозную терапию, специальную диету, способствующий оздоровлению, образ жизни.

Поэтому, АГ лечить необходимо. На самых ранних стадиях фиксированного повышенного АД, возможно, на стадии вегетативной дисфункции, может быть достаточным изменение образа жизни, привычек. Но, при диагнозе АГ, лечение должно быть медикаментозным. Все рекомендации врача - выполнять необходимо.

При проведении гипотензивной терапии следует придерживаться основных ее принципов:

1. Выбор медикаментозных препаратов должен быть индивидуальным, с учетом характера течения АГ, ее тяжести, длительности формирования, а также состояния сердечной деятельности, наличия атеросклеротического поражения сонных артерий, нарушения углеводного, липидного обменов.

2. При проведении коррекции АД обязательно рекомендуется сочетать применение лекарственных препаратов и не медикаментозных методов - диета, снижение веса, физическая активность, избавление от вредных привычек (курение, алкоголь, переедание, гиподинамия и т.д.), умение правильно реагировать в стрессовых ситуациях.

3. Снижение высокого АД до индивидуальных оптимальных цифр должно быть постепенным, особенно при сопутствующем атеросклеротическом поражении сонных артерий и длительном течении некорригированой АГ. В целях оптимального сохранения мозгового кровотока, в первые месяцы лечения АГ рекомендуется снижать АД на 10 – 15% от исходного уровня. В последующем, добиваются его оптимального состояния.

4. Прием гипотензивных препаратов осуществляется пожизненно. Адекватная гипотензивная терапия доказательно активно снижает риск возникновения инсульта и рекомендуется даже при относительно невысоких цифрах АД 140 – 160/90 – 94 мм.рт.ст.

Понятно, что основной фактор риска инсульта – артериальная гипертензия. Она имеет отношение к формированию практически всех патогенетических механизмов его возникновения. Адекватная гипотензивная терапия позволяет значительно (почти на 40%) уменьшить риск развития инсульта. Помните, что не всегда повышение АД сопровождается ухудшением состояния человека (головная боль, головокружение, шум в голове и др.). АГ часто образно называют “молчаливый убийца”- за ее бессимптомность.

Знайте цифры своего АД, контролируйте их. При повышении артериального давления обязательно обращайтесь к лечащему врачу.


Тематики: Здоровьеинсульт

16.10.2014


Делясь ссылкой на статьи и новости Полемики в соцсетях, вы помогаете нашему сайту. Спасибо!

Источник: http://polemika.com.ua/article-140548.html

Ваше имя*
Ваш E-mail*
Сообщение*
 

Для профессионалов похоронной отрасли

Опрос дня

Хотели бы вы заключить прижизненный договор?






  


События в мире

Уход за памятниками и захоронениями в Беларуси

cae?uou
Яндекс.Метрика
Ni?aai?iee ?eooaeuiuo oneoa ?in?eooae