Аневризма

Мешковидное выпячивание стенки артерии или, очень редко, вены, которое возникает в месте ее перерастяжения, истончения и как следствие ослабления.
Причиной аневризмы могут быть заболевания, приводящие к слабости сосудистых стенок, такие, как артериосклероз, артериальная гипертония, сифилис (на поздней стадии)- см. ниже. При заболевании, называемом медиальным некрозом, возникает расслаивающая аневризма, т.е. расслоение (по ходу сосуда) стенки одной из артерий, обычно аорты. Расслоение возникает в результате того, что через небольшой надрыв, образовавшийся во внутренней оболочке аорты, кровь попадает в средний слой ее стенки. Отделяя один слой стенки от другого, она может прокладывать в ней дополнительный канал. У части больных через новый разрыв внутренней оболочки аорты кровь возвращается в основной канал, но иногда процесс расслоения продолжается вплоть до артерий ног. Таким образом, аневризма обычно вызывает не локальное расширение сосуда, а увеличение его диаметра на значительном протяжении, иногда по всей длине.
Аневризмы могут быть также связаны с травмой сосудов или образованием инфицированных тромбов (сгустков крови). Тромбы оседают чаще всего в более мелких сосудах, и их инфицирование, распространяясь на сосудистую стенку, приводит к формированию аневризмы.
Аневризмы часто бывают бессимптомными и обнаруживаются случайно при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании. Симптомы, как правило, возникают в случае сдавливания соседних структур. При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние, которое приводит к тяжелому состоянию и нередко к смертельному исходу.

Лечение аневризмы
Лечение аневризм - хирургическое: пораженный сегмент сосуда вырезают и заменяют либо пластиковым протезом, либо участком кровеносного сосуда из другой части тела.

Особый вид аневризмы грудного отдела аорты - это так называемая РАССЛАИВАЮЩАЯ АНЕВРИЗМА АОРТЫ. Этот тип аневризмы обычно связан с высоким кровяным давлением. Расслоение аорты может распространяться через всю аорты, тем самым блокируя ток крови к ногам, рукам, почкам, головному и спинному мозгу и другим областям.
Аорта - это самая большая артерия в нашем организме. Через нее кровь идет из сердца ко всем органам и тканям. Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку, где она носит название грудного отдела. Через данный отдел аорты кровь поступает к тканям и органам грудной клетки. Далее аорта проходит через диафрагму, где она носит название брюшного отдела. В самом низу брюшной отдел аорты разделяется на две ветви - подвздошные артерии, отвечающие за кровоснабжение нижней части живота, ног и половых органов.
Особое мешотчатое расширение стенки брюшного отдела аорты, которое возникает вследствие истончения ее стенки, называется аневризмой грудного отдела аорты. Примерно в 25 % случаев аневризма аорты располагается в грудном отделе. Дело в том, что при довольно мощном давлении крови на ослабленную стенку аорты, возникает ее баллонообразное расширение определенного ее участка. В норме диаметр аорты равен 2 см. Однако, при аневризме аорты ее диаметр может быть растянут до опасных размеров. Опасность аневризм любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или даже разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и смерти.
Опасность аневризм любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или даже разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и смерти.
Кроме того, аневризма может способствовать образованию в крови тромбов. Эти тромбы несутся потоком крови к органам, и могут вызывать закупорку сосудов, что приводит к сильнейшим болям, а также к нарушению кровотока в конечности и ее некроз.
Иногда аневризма может встречаться в обоих отделах аорты. Лишь 20-30% госпитализированных больных с аневризмой грудного отдела аорты выживают. Это еще раз указывает на важность как можно более раннего лечения аневризмы аорты.

Cимптомы аневризмы грудного отдела аорты.
Лишь у половины больных аневризмой грудного отдела аорты отмечаются какие-либо симптомы. Иногда пациент может вообще ничего не ощущать. Выраженность симптомов зависит от расположения аневризмы, ее размеров, наличия расслоения.
 - Боль в нижней челюсти, шее и верхней части спины.
 - Боль в грудной клетке или спине.
 - Кашель, охриплость голоса, затруднение дыхания.
При значительных размерах аневризма может сдавливать клапаны сердца, что приводит к развитию застойной сердечной недостаточности. Симптомы расслоения аневризмы грудного отдела аорты могут возникнуть внезапно. Например, пациент может почувствовать сильнейшую жгучую боль в грудной клетке или спине. Редко, пациент может вовсе не заметить каких-либо признаков.
Очень важно при первых признаках возникновения аневризмы грудного отдела аорты немедленно обратиться к врачу.

Причины возникновения аневризмы грудного отдела аорты
Исследователи считают самой главной причиной развития этой патологии атеросклероз. В норме внутренняя стенка артерий и аорты гладкая и ровная. При атеросклерозе на ее поверхности появляются наросты - атеросклеротические бляшки. Они состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Со временем этот процесс приводит к сужению просвета артерий и аорты, и в конечном итоге к потере их эластичности и слабости стенки. Другие факторы риска развития аневризмы аорты:
 - Ожирение.
 - Наличие прямого родственника (мать, брат), болеющего аневризмой аорты.
 - Высокое кровяное давление.
 - Курение.
При некоторых заболевания также отмечается риск поражения внутренней стенки аорты, что приводит к развитию аневризмы:
 - Синдром Марфана (особое заболевание соединительной ткани).
 - Сифилис.
 - Туберкулез.
 - Реже, причиной возникновения аневризмы грудного отдела аорты может быть травма, например падение либо быстро торможение.
Риск возникновения аневризмы аорты с возрастом увеличивается. Аневризмой аорты чаще болеют мужчины. Чем больше размер аневризмы, тем быстрее она растет и тем выше вероятность ее разрыва. Риск разрыва увеличивается, когда размер аневризмы в два раза больше нормального диаметра аорты.
Необходимое обследование при аневризме грудного отдела аорты
Чаще всего аневризма аорты обнаруживается во время какой-либо процедуры исследования больного, например, при ультразвуковом исследовании. Если врач подозревает у вас наличие аневризмы аорты, он может порекомендовать:
 - Рентгенографию грудной клетки.
 - Ультразвуковое исследование сердца (эхография).
 - Магнитно-резонансная томография.
 - Компьютерная томография.
 - Ангиография.

Лечение
Выжидательная тактика
Если размеры аневризмы аорты малы либо она не вызывает беспокойств, врач может порекомендовать так называю выжидательную тактику, что означает, что каждые 6 месяцев вам будет проводиться обследование с целью выявления каких-либо изменений в размерах аневризмы. Для этого необходимо регулярно проводить либо ультразвуковое исследование, либо компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Томография - это метод рентгеновского послойного исследования органов и тканей. Он позволяет врачу контролировать диаметр аневризмы аорты. Данный метод применяется при аневризмах диаметром менее 5 см. Если кроме того, у Вы страдаете высоким кровяным давлением, то врач может назначить Вам препараты, снижающие его, что способствует снижению давления крови на ослабленную стенку аорты. Если Вы курите, то необходимо бросить курение. Сама по себе аневризма никуда не денется. Поэтому очень важно постоянно консультироваться с Вашим врачом, так как со временем аневризма может достичь опасных размеров, что чревато осложнениями.
Лечение аневризмы грудного отдела аорты зависит от локализации ее, размеров, а также заболевания, послужившего причиной аневризмы. Например, больным с синдромом Марфана необходимо ранее лечение, в отличие от больных с такой же аневризмой, но без синдрома Марфана. На сегодняшний день существуют два вида лечения аневризм:
 - открытый метод;
 - эндоваскулярный метод

Открытое хирургическое вмешательство
Метод открытого хирургического вмешательства заключается в том, что хирург вскрывает грудную клетку, выделяет участок аорты, пораженный аневризмой и заменяет его синтетическим протезом в форме трубки. Зачастую, аневризма грудного отдела аорты сочетается с заболеваниями сердца. При таких сложных видах поражения аорты, а также клапанов сердца выполняется операция и на сердце, в зависимости от ситуации.
После операции пациент находится в стационаре в течение 6-7 дней. В случае сложной аневризмы либо при наличии сопутствующих заболеваний сердца, легких или почек, пациенту может потребоваться от 2 до 3 месяцев для реабилитации.

Эндоваскулярное вмешательство
Более современный метод лечения аневризм аорты (и не только аорты) в таком виде эндоваскулярной хирургии, как стентирование. Термин "эндоваскулярный" означает, что операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера, который вводится в просвет сосуда. Этот вид операций является малоинвазивным. Это означает, что для проведения операции хирургу требуется произвести всего лишь маленький разрез в области паховой складки, через который вводится катетер. Во время операции производится съемка рентгеновского изображения в режиме реального времени, что позволяет хирургу контролировать процесс проведения катетера в сосуде. Далее хирург вводит в просвет аорты специальное приспособление - стент. Это цилиндрической формы проволочный каркас, который укрепляет стенку аорты. Реабилитационный период после такого вида операции всего 2 - 3 дня. Однако, после операции требуется довольно частое проведение рентгенологического контроля за состоянием и функционированием установленного стента. Кроме того, может случиться так, что этот метод вам не подходит, например, если у Вас имеется патология почек. Следует отметить, что в некоторых случаях более приемлема открытая операция.

ДРУГИЕ ВИДЫ АНЕВРИЗМЫ
Аневризма брюшного отдела аорты - расширение диаметра этой артерии более чем в 2 раза по сравнению с нормальными её размерами.

Причины возникновения.
аболевание возникает, как правило, вследствие атеросклероза. Располагается аневризма чаще всего в месте отхождения почечных артерий.

Клиническая симптоматика.
Клиническое течение аневризмы брюшного отдела аорты скрытое. Симптоматика скудная. В начале развития болезни пациент чувствует периодические боли в животе без чёткой локализации, пульсацию. По мере прогрессирования расширения аневризмы при обследовании выявляют слева от позвоночника пульсирующее опухолевидное образование, над которым выслушивается шум. В последующем присоединяется боль в животе после приёма пищи, отмечаются явления перемежающейся хромоты. Аневризма может сдавить корешки спинного мозга и тогда боль будет нестерпимой. Более чем в 40% случаев обнаружение аневризмы является случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний или при развитии осложнений - разрыва аневризмы или ее расслоения. В этих случаях отмечаются сильнейшие боли в животе и признаки внутреннего кровотечения.

Диагностика.
Основывается на обнаружении пульсирующей опухоли в животе, обзорной рентгеноскопии брюшной полости, ультразвуковом исследовании, аортографии, компьютерной или рентгеновской томографии (послойные рентгеновские снимки), допплеграфии и других методах диагностики.

Лечение.
Оперативное: иссечение аневризмы и протезирование дефекта брюшной аорты.

Аневризма дуги аорты
Причины возникновения.
Аневризма дуги аорты чаще является следствием атеросклеротического поражения, реже она возникает в результате травмы грудной клетки. Следует отметить, что от момента травмы до развития аневризмы может пройти длительный срок (от 3 месяцев до 20 лет).

Клиническое течение.
теросклеротическое поражение дуги аорты развивается у пациентов старше 60 лет. Симптомы заболевания схожи с симптомами атеросклеротического поражения сосудов сердца (ишемическая болезнь сердца), сосудов головного мозга (нарушение памяти, мышления, слабоумие). Аневризма может сдавливать ветви дуги аорты, вызывая соответствующие клинические симптомы.
При травматическом происхождении аневризмы пациенты жалуются на боль в грудной клетке, осиплость голоса (парез возвратного нерва), одышку.
На рентгенограмме грудной клетке выявляется расширение дуги аорты и отложение кальция в её стенке. Аортография помогает точно установить локализацию и величину изменений стенки дуги аорты.

Лечение.
Заключается в протезировании данного отдела аорты.

Аневризма нисходящего отдела грудной аорты - расширение просвета данного отдела аорты более чем в 2 раза по сравнению с её нормальным диаметром.

Причины возникновения. Патология может быть обусловлена атеросклерозом, сифилитическим поражением, травмой.

Клиническое течение.
Болеют чаще мужчины в возрасте 50-70 лет. Симптомы заболевания определяются сдавлением нервных корешков, пищевода, левого лёгкого и тел позвонков. Кроме того, как и любая аневризма аорты, заболевание сопровождается артериальной гипертензией. Пациенты жалуются на сильную боль между лопатками, затруднения при проглатывании пищи. Сдавление пищевода приводит к нарушению питания его стенки, небольшим пищеводным кровотечениям. Эти кровотечения являются предвестниками прорыва аневризмы с образованием аортопищеводного соустья (свища). Кроме того, у больных возникают повторяющиеся лёгочные кровотечения.

Диагностика.
Основной метод - рентгенография. На рентгенограммах грудной клетки обнаруживается расширение аорты. Для атеросклеротической аневризмы характерен веретенообразный вид дефекта, а для сифилитического поражения - мешковидный. Если в основе заболевания лежит атеросклероз, то аневризма обычно располагается в верхнем отделе нисходящей аорты. Сифилитическая аневризма может располагаться на любом участке этой артерии. Кроме того, на снимках можно увидеть изменения в телах грудных позвонков. Диагноз подтверждается с помощью компьютерной томографии, а также аортографии.

Лечение.
Оперативное - иссечение аневризмы с одномоментным протезированием сосуда.

Аневризма периферических сосудов - это расширение просвета какого-либо участка артерии конечности или органа более чем в 2 раза по сравнению с нормальным её диаметром.

Причины возникновения.
Заболевание развивается в результате атеросклероза, травм, иногда вследствие разрушения стенки сосуда воспалительным процессом или опухолью. Возможны врождённые причины расширения стенки артерии.

Клиническая картина.
Характерными для данной патологии симптомами являются признаки нарушения кровоснабжения конечности или органа. Одновременно может развиться ухудшение оттока венозной крови из-за сдавления рядом лежащей вены. В зоне поражения пациент испытывает сильные боли. Участок больной конечности становится бледным, холодным на ощупь. Над аневризмой определяется пульсирующая опухоль. Если кровообращение не восстановлено в результате лечения или перераспределения крови по коллатеральным сосудам, то развивается омертвение - гангрена. Другими осложнениями могут быть: тромбозы и эмболии нижележащих отделов сосуда, разрыв аневризмы с кровотечением.
При длительном существовании аневризмы артерии какого-либо внутреннего органа могут развиться признаки сдавления или оттеснения соседних органов с нарушением их функции.

Диагноз.
Подтверждается с помощью ультразвуковой допплерографии, компьютерной томографии, ангиографии.

Лечение.
При увеличении аневризмы, развитии явлений тромбоэмболии и угрозе разрыва сосуда показано оперативное лечение.

Аневризма сердца.
Мешковидное выпячивание сердечной стенки. Различают врождённые и приобретённые аневризмы сердца.

Причины возникновения и механизмы развития.
Развитие врождённых аневризм пока ещё не нашло своего объяснения. Приобретённые аневризмы бывают посттравматическими и постинфарктными. Первые встречаются редко. Что касается второго вида данной патологии, то в настоящее время считается, что аневризма сердца обнаруживается у 5-20% больных, перенесших инфаркт миокарда. Основная роль в развитии аневризмы принадлежит обширному, поражающему всю толщу сердечной мышцы инфаркту. Со временем на месте поражения образуется рубец, который менее эластичен, чем миокард. Под влиянием внутрисердечного давления рубец постепенно выпячивается. Образование аневризмы возможно как в остром периоде инфаркта, так и в отдалённом периоде, через несколько месяцев.

Клиническое течение. Почти все больные с аневризмой сердца отмечают один или несколько инфарктов миокарда. Небольшие аневризмы (менее 4 см) протекают бессимптомно. При более обширных поражениях жалобы больных разнообразны. Большинство пациентов страдают от постоянных тупых болей в области сердца, различных неприятных ощущений, связанных с физической нагрузкой: чувство быстрой утомляемости, одышку, отёки и др. Заболевание сопровождается длительной лихорадкой, периодическими эмболиями мелких сосудов.

Диагностика.
Комплексная и включает в себя клиническое обследование и инструментальные методы. На ЭКГ сохраняется застывшая картина, характерная для инфаркта миокарда. При рентгенологическом исследовании обнаруживается выбухание контура сердца. Более тщательное обследование проводят с помощью катетеризации полостей сердца с исследованием давления в его полостях.
Наиболее опасным осложнением аневризмы сердца является её разрыв, что ведёт к немедленной смерти больного.

Лечение.
Оперативное. Показанием к операции является опасность разрыва аневризмы, нарастающая сердечная недостаточность, рецидивирующие тромбоэмболические осложнения. Операция заключается, как правило, в иссечении аневризматического мешка. Однако послеоперационная смертность составляет 5-15%.

Профилактика. Замечено, что в большинстве случаев аневризма развивается у больных, которые переносили физические нагрузки в остром периоде инфаркта миокарда. Таким образом, профилактикой данной патологии является своевременная диагностика инфаркта и полноценное лечение, включающее в себя также физический и психологический покой.

Артериальная аневризма сосудов головного мозга представляет собой врождённое патологическое расширение просвета мозговой артерии с выпячиванием её стенки.

Причины возникновения.
В основе патологии лежит недоразвитие мышечного слоя и внутренней эластической мембраны артериального сосуда. Наиболее часто участки расширения локализуются в местах деления и слияния мозговых артерий.

Клиническое течение.
уществование аневризмы долгое время себя может не проявлять. Возможны головные боли при росте аневризматического расширения. Со временем боли становятся сильнее и продолжительнее. Чаще всего наличие аневризмы обнаруживают при развитии осложнений, в основном, при её разрыве, что приводит к кровотечению. Наиболее характерно при этом развитие внутримозгового кровоизлияния или кровоизлияния под паутинную оболочку головного мозга у лиц молодого и среднего возраста. Пациент внезапно ощущает резкую головную боль, теряет сознание. Очень быстро могут возникнуть нарушения дыхания, терморегуляции и сердечно-сосудистой деятельности. Т.о. клиническая картина неотличима от картины инсульта. Кровоизлияния часто повторяются через 2-4 недели после первичного разрыва аневризмы. От кровоизлияний из аневризм погибают до 60% больных, многие остаются инвалидами.

Диагностика.
Решающее значение в правильной постановке диагноза имеет ангиография и допплерография сосудов головного мозга.

Лечение.
Хирургическое. Срочная операция показана при формировании внутричерепной гематомы (образования скопления крови в полости черепа со сдавлением мозга). При удовлетворительном состоянии больного, учитывая угрозу повторного кровотечения, показана операция удаления аневризмы в течении первой недели после её разрыва. В тяжёлых случаях операцию откладывают до стабилизации состояния пациента. При крупных аневризмах, выключение которых возможно, после обследования и тренировки окольного кровообращения производят закупорку внутренней сонной артерии хирургическим путём или с помощью внутрисосудистого метода.

БОЛЕЗНИ, СПОСОБНЫЕ ВЫЗВАТЬ АНЕВРИЗМУ
Артериосклероз -  патологическое состояние артерий, возникающее как исход различных по своей сущности хронических заболеваний, сопровождающихся уплотнением и утолщением артериальных стенок. Артериосклероз - собирательное понятие, которое до выделения атеросклероза как самостоятельной болезни применяли чаще для его обозначения. При артериосклерозе стенки сосуда теряют свою эластичность, просвет их суживается или расширяется. Изменение артерий при артериосклерозе может стать причиной недостаточного притока крови к тканям, чем и определяется его симптоматика. Термином "артериосклероз." иногда пользуются для обозначения склеротических процессов в артериях определенной части тела или органа (почек, конечностей, мозга).

Гипертония - относится к заболеваниям, успешное лечение которых во многом зависит не только от врача и лекарств, но и от Вашего собственного отношения к заболеванию и выполнения рекомендаций.
Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение.
Гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела. Стрессовые ситуации, и особенно неадекватная реакция на них со стороны самих людей, также могут быть отнесены к неблагоприятным для здоровья факторам. Нормализация веса, достаточный уровень адекватной физической повседневной активности, отказ от вредных привычек, рациональное питание могут привести к снижению повышенного давления.
Вы можете значительно помочь самому себе, независимо от причины гипертонии, если будете знать несколько простых, но важных правил и следовать им.
 
Регулярно контролируйте артериальное давление!
Вне зависимости от возраста контролируйте артериальное давление, если у Вас:
 - давление никогда не повышалось - 1 раз в два года;
 - давление было повышено хотя бы однажды - не реже 1 раза в год;
 - давление повышается и Вы не ощущаете этого - не реже 1 раза в месяц;
 - повышение давления сопровождается нарушениями самочувствия - так часто, как советует врач.
Согласно последним рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения 1999 г., нормальным считается уровень артериального давления ниже 130/85 мм рт.ст., уровень давления между 130/85 и 140/90 мм рт.ст. относится в высокому нормальному, а давление 140/90 мм рт.ст. и выше считается артериальной гипертонией. Большая часть лиц с гипертонией имеет умеренное повышение давления и не предъявляет жалоб на здоровье, однако бессимптомное течение еще не означает отсутствия болезни.
 
Правильно питайтесь!
Рациональное питание - это питание, которое способствует поддержанию здоровья, удовлетворяет потребности нашего организма в питательных веществах, витаминах, минеральных веществах, энергии.
Основные принципы рационального питания:
 - Сбалансированность суточного поступления энергии с ее суточным расходованием в повседневной жизни и работе.
 - Сбалансированность питательных веществ (белков - 15%, жиров -30%, углеводов - 55% от суточной калорийности), витаминов и минеральных веществ.

Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в день, в одно и то же время, не переедая перед сном. Оптимальный интервал между ужином и завтраком - не более 10 часов.
Для справки:
Суточная потребность в белках составляет 90-95 г. Полноценный белок содержится во всех животных продуктах - мясе, рыбе, птице, молочных продуктах (твороге, сыре, молоке), яйцах. Источники растительного белка - бобовые, орехи, картофель, зерновые продукты. Рекомендуется регулярно сочетать продукты, содержащие животный белок (1/3 суточного белка) и растительный белок (2/3 суточного белка).
Суточная потребность в жирах составляет 80-100 г. Около половины этого количества входит в состав продуктов (мясо, колбаса, сыр, творог, молоко и т.д.). Для приготовления пищи, заправки салатов, каш, бутербродов рекомендуется не более 40-50 г жира в день (3 ст. ложки, желательно в соотношении 1:2 животного и растительного жира). В растительных жирах (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло), рыбе, продуктах моря содержатся также полезные для нормализации повышенного артериального давления вещества, жирорастворимые витамины (А, группы В, С, Р). Жир морских рыб содержит полиненасыщенные жирные кислоты, полезные при гипертонии и атеросклерозе.
Суточная потребность в углеводах составляет 300-350 г. Углеводы бывают сложные и простые. Основная часть (до 300 г) должна покрываться за счет сложных углеводов. Это крахмалсодержащие продукты - хлеб, каши, макаронные изделия, картофель, а также овощи и фрукты. Простых углеводов (сахара в чистом виде и содержащегося в сладостях, сладких напитках) рекомендуется не более 40 г в день.
Следует ограничить потребление поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) в сутки и увеличить потребление продуктов, богатых солями калия до 5-6 г. Значительное количество калия (более 0,5 г в 100 г продукта), содержится в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе, картофеле (печеном в "мундире"). Также много калия (до 0,4 г на 100 г) содержат говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмар, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики. В овощах, фруктах и особенно в ягодах, а также других продуктах растительного происхождения много полезной клетчатки, витаминов и минеральных солей (калия, магния). Минеральные соли и вещества, способствующие снижению давления, содержатся в свекле, луке репчатом, чесноке, посевном салате, черной смородине, черноплодной рябине, бруснике, полевой клубнике.
Пониженное содержание натрия входит в состав соли "Профилактической" (60%). В ней также содержатся необходимые для здоровья ионы калия, магния, йода. Продукты с низким содержанием натрия (до 0,1 г на 100 г продукта) - натуральные продукты растительного происхождения, творог, рыба, мясо. Гастрономические (готовые) продукты содержит значительно больше соли, чем натуральные. Например, в колбасе и сыре соли в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе.
Лучше исключить (или значительно ограничить) острые блюда, приправы, соления, животные жиры, консервированные продукты, мучные и кондитерские изделия. Из способов приготовления пищи лучше отдавать предпочтение отвариванию, приготовлению на пару, запеканию. Легкое обжаривание можно допускать лишь изредка. Выработайте привычку при приготовлении пищу не солить, а добавлять соль по вкусу после пробы. Ограничьте прием свободной жидкости, особенно минеральных газированных напитков, до 1,5 л в сутки.

Избавьтесь от вредных привычек!
Отрицательное влияние на здоровье отказывают курение и злоупотребление алкоголем. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление. Под действием алкоголя теряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным.
Практические советы:
Если Вы решили отказаться от курения, начните с анализа причин, почему Вы курите? Так ли уж Вам необходимо курить? Заведите дневник, регистрируя хотя бы в течение нескольких дней каждую выкуренную сигарету и ее реальную потребность для Вас. Постарайтесь избавиться от автоматического курения, сделав его заметным для себя (смените сорт сигарет, место для зажигалки, пачки сигарет). Постарайтесь найти замену курению как времяпрепровождению, избегайте компаний курящих. Наметьте день полного отказа от курения. Если Вы ощущаете потребность в поддержке, объявите о своем желании бросить курить друзьям и близким. Не исключено, что именно их поддержка поможет Вам сделать решающий шаг. Бросить курить самостоятельно, особенно при многолетней приверженности этой привычке, бывает нелегко. Существует много способов бросить курить. Если Вы чувствуете необходимость, Вам следует обратиться к врачу кабинета профилактики Вашей поликлиники за выбором подходящего для Вас способа.
 
Стремитесь повысить физическую активность!
Уровень допустимой для Вас физической активности определит врач, если Вы хотите заняться специальными тренировками. Начинать тренировки следует под контролем специалиста, поэтому рекомендуем получить консультацию, если Вы решили заниматься самостоятельно. Целью увеличения физической активности следует считать достижение тренирующего эффекта занятий. Наиболее рационально, если Вы поставите перед собой реальную цель - повысить повседневную физическую активность при обычном ритме жизни.
Во всех случаях Вам помогут основы самоконтроля:
На высоте нагрузки пульс не должен превышать 120-140 в 1 минуту ("180 - возраст в годах"). Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации специалиста.
Чтобы определить влияние физических нагрузок на Ваш организм, следует контролировать пульс до и после нагрузки и определить время, в течение которого пульс восстанавливается до исходного после одной и той же нагрузки, например, после 20 приседаний.
Тренирующий эффект нагрузок проявляется в снижении частоты пульса в спокойном состоянии и постепенном сокращении времени восстановления пульса после нагрузки (20 приседаний). Если Ваше самочувствие ухудшится (нарушится сон, аппетит, работоспособность, появятся неприятные ощущения), то это потребует снижения нагрузок и повторной консультации специалиста.
Практические советы:
Вход в режим нагрузок Вам следует осуществлять постепенно - чем Вы менее активны физически, тем медленнее следует увеличивать нагрузку. Старайтесь соблюдать регулярность занятий 3-5 раз в неделю. Наиболее реально начать с дозированной ходьбы в тренирующем режиме - это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту) на дистанцию 3-4 км. Начинать надо, постепенно увеличивая темп и дистанцию, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и др.). Такие тренировки можно проводить по пути на работу и с работы, исключив транспорт либо полностью, либо частично. Лучше, если есть возможность проводить тренировки в лесу или парке, где воздух чище.
 
Избавьтесь от избыточного веса!
Для этого необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, а также врачом-диетологом. 
Очень важно, чтобы соблюдался баланс между энергией, которую мы получаем с пищей, и энерготратами организма. Человек среднего возраста, особенно если у него повышается артериальное давление, не должен иметь избытка веса.
Избыточная масса тела, если она не связана с какими-либо заболеваниями, чаще всего развивается вследствие систематического переедания, причем не в результате "обжорства", а вследствие нерегулярных "перекусов", систематического несоответствия между энерготратами и энергопоступлением. При регулярном превышении суточной калорийности пищи над энергозатратами, например, на 200 ккал в день, за год вес тела может увеличиться на 3-7 кг.
 
Старайтесь полноценно отдыхать!
Вам следует хорошо отдыхать, спать не менее 8-9 часов в сутки. Обязательно необходимо отрегулировать физиологический суточный ритм - чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь).
Практические советы:
Для улучшения засыпания Вам могут быть полезны некоторые "неспецифические" средства (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина в вечернее время, отказ от телевизионных программ). Не забывайте о хорошо зарекомендовавших себя средствах народной медицины, травах (валериана, зверобой).
 
Научитесь противостоять стрессовым ситуациям!
Вы можете легко научиться снижать психоэмоциональное напряжение (стресс). Вам помогут способы психической регуляции, аутогенной тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания, а порой - простой отдых). Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научиться правильно к ним относиться и нейтрализовать можно. В этом Вам помогут простые правила противостояния нежелательному стрессу, который подстерегает нас в повседневной жизни на каждом шагу. Наихудший способ "разрядиться" - это сорвать обиду и злость на близких Вам людях. Вред от этого двойной. Избегайте состояния переутомления, особенно хронического, чередуйте занятия умственной и физической работой.
Попав в неприятную, волнующую Вас ситуацию, сделайте паузу прежде, чем выразить свой гнев, недовольство, смените тему разговора, не принимайте решений без обдумывания последствий с учетом разных вариантов.
 
Строго следуйте всем советам врача!
Если врач назначает Вам медикаменты, то очень важно, чтобы строго Вы следовали его рекомендациям. Все советы, описанные в предыдущих правилах, не являются для Вас кратковременными рекомендациями. Вам необходимо принять их как новый, более здоровый образ жизни и новые привычки. Если Ваше артериальное давление повышается незначительно, то соблюдение приведенных правил может избавить Вас от заболевания. Если Ваше давление склонно к значительным и длительным подъемам, и требуется прием медикаментов по назначению врача, то соблюдение этих советов поможет быстрее добиться снижения давления, уменьшить дозы лекарств.
Советы и правила, которые здесь изложены, носят, конечно, общий характер и, безусловно, не могут заменить индивидуальные рекомендации Вашего лечащего врача, которые советуем занести в ДНЕВНИК.
 
Cифилис.
Относится к инфекционным венерическим (передающимся половым путем) заболеваниям, который вызывается бактерией бледная трепонема Шаудинна- Гоффманна. Ее можно обнаружить во всех сифилитических проявлениях на коже и слизистых оболочках в так называемый заразный период сифилиса; она обнаруживается также в лимфатических узлах, слюне, крови, эякуляте и других средах. При высыхании (т. е. вне организма) трепонема сравнительно быстро теряет свои вирулентные свойства и погибает. Источником распространения является больной человек, при этом основной путь заражения - непосредственный контакт - половое сношение, поцелуи.
Возможны также внеполовой сифилис (бытовой, врожденный) и другие формы. Бледная трепонема, проникнув в, так называемые, ворота инфекции (микротравмы на половых органах), начинает быстро адаптироваться и довольно активно размножаться; отсюда по лимфатическим сосудам она проникает в близлежащие регионарные лимфатические узлы, а затем и в общий кровоток. Через 3-4 недели (инкубационный период) на месте вхождения инфекции появляется самый ранний клинический признак - твердый шанкр.
Первичный период сифилиса
С этого момента начинается первичный период сифилиса. Твердый шанкр (ссадина или язва, обычно единичная, реже их 3-4 и более) - безболезненный, мясо-красного цвета, с чистой, гладкой, как бы лакированной поверхностью. Обычно не кровоточит, не гноится. В основании эрозии или язвы определяется инфильтрат (пальпаторно) в виде плотноэластического образования. Несмотря на типичную картину шанкра, диагноз сифилиса основывается главным образом на нахождении в соскобе с его поверхности (лимфе) бледных трепонем. Иногда при сифилисе обнаруживать трепонему сразу не удается, особенно если больной до этого смазывал шанкр антисептическими мазями, присыпал каким-либо порошком, обрабатывал раствором перманганата калия и т.д. или шанкр осложнен вторичной флорой.
Вскоре после формирования твердого шанкра начинают увеличиваться лимфатические узлы. Они не спаиваются между собой, имеют плотноэластическую консистенцию, безболезненны, не нагнаиваются, кожа над ними обычно не воспаляется. На коже туловища, лица и реже конечностей, а также слизистых оболочках полости рта, половых органов появляются розеолы, папулы, пустулы, лейкодерма, а при злокачественном течении - даже язвы.
Розеолы - пятнистые высыпания, множественные, бледно-розового цвета, величиной до ногтя мизинца, субъективно не беспокоящие больного. Они не шелушатся, при надавливании исчезают, но быстро появляются вновь (свидетельство сосудистого происхождения). Папулы - узелки различной величины и очертаний, несколько возвышающиеся над уровнем кожи, умеренно плотноватые на ощупь. Субъективных ощущений они также не вызывают. В процессе инволюции они обычно рассасываются, оставляя после себя едва заметное скоропреходящее шелушение и пигментацию. Они появляются на любом участке кожи и слизистых оболочек, но особенно часто на туловище, лице, половых органах, полости рта.
Особую опасность при представляют так называемые мокнущие папулы половых органов (возникают при потливости и несоблюдении личной гигиены у некоторых женщин в области половых органов, вокруг заднего прохода, иногда под молочными железами и т.д.), а также слизистых оболочек полости рта (возможность бытового заражения здоровых членов семьи).
Пустулезная (гнойничковая) сыпь и лейкодерма (белесоватые пятна, образующие как бы кружевной воротник на шее - "ожерелье Венеры" - и в меньшем количестве отмечающиеся на верхней трети туловища) - показатели более поздних рецидивов и более злокачественного течения сифилитической инфекции. В этих случаях иногда отмечается и сифилитическое (мелкоочаговое) выпадение волос (волосяной покров головы напоминает мех, изъеденный молью).
Наиболее ранний срок перехода нелеченого сифилиса в третичный период - 5-6-й год после инфицирования. Характеризуется появлением высыпаний, исходящих уже из более глубоких слоев кожи и подкожного жирового слоя, а именно узлов - поверхностных бугорков и более глубоких гумм. Первые обычно группируются на тех или иных участках кожи в виде дуг, колец, гирлянд; в процессе эволюции они распадаются с последующим образованием типичных рубцов, характеризующихся пестротой и причудливостью рисунка. При распаде гумм образуются более глубокие язвенные дефекты, которые затем завершаются формированием грубых, как бы втянутых рубцов.
Гуммы, кроме кожи и подкожного жирового слоя, могут возникать практически в любом органе (мозг, аорта, печень и др.). Кроме того, характерны общие дистрофии, слабоумие, судорожные припадки и даже параличи. В случае отсутствия и даже неполноценности лечения женщины, имеющие поздний врожденный сифилис, могут передать инфекцию своему потомству, т. е. уже второму поколению.

Синдром Марфана (Болезнь Марфана, Marfan syndrome) - заболевание из группы наследственных заболеваний соединительной ткани человека. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системы, что составляет классическую триаду.

История
Признаки заболевания в органах опорно-двигательного аппарата впервые описаны французским педиатром А.Марфаном в 1896 году. С тех пор появилось название "синдром Марфана".
Американский генетик МакКьюсик (McKusick) открыл этим синдромом новую страницу наследственных заболеваний соединительной ткани.

Дифференциальная диагностика
Существует группа "марфанподобных синдромов", при которых состояние больных внешне очень напоминают синдром Марфана, но значительно отличаются по висцеральным поражениям, осложнениям и прогнозу.

Помимо триады Марфана, в других органах также наблюдаются изменения (бронхо-легочная система, кожа, твёрдая мозговая оболочка).

Лечение
Преимущественно симптоматическое, направлено на облегчение тех или иных проявлений заболевания.

Прогноз
Продолжительность жизни больных 30-40 лет.

Известные случаи
Предполагается, что от синдрома Марфана страдали датский сказочник Ганс-Христан Андерсен, русский пиатель Корней Иванович Чуковский, итальянский композитор и скрипач-виртуоз Никколо Паганини - кстати, этому недугу, а именно удлиненнности пальцев, приписывают некоторые его виртуозность, - 16-й президент США Авраам Линкольн, президент Франции Шарль де Голль, американский изобретатель (серб по национальности) Никола Тесла, всемирно известный террорист Усама Бен Ладен.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ АНЕВРИЗМЫ 
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Для профилактики и облегчения теччения такой болезни как аневризма. необходимо соблюдать совсем не сложные правила:
 - Правильное питание.
 - Отсутствие или отказа от вредных привычек,
 - Физическая активность.
 - Сведение к минимуму психоэмоциональных нагрузок.
 - Отсутствие половой распущенности.
 - Регулярное обследование у врача и выполнение его рекомендаций.
 
Известные люди, страдавшие или страдающие от аневризмы
Русские актеры Кирилл Лавров и Андрей Миронов, американский джазовый пианист Томми Флэнаган, американский писатель-фантаст роберт Шекли, американский хирург Майкл Дебейки, который сам диагностировал у себя заболевание и успешно перенес операцию, автор теории относительности Альберт Эйнштейн, российский колдун Юрий Лонго.